小児へのPCV13（13価肺炎球菌結合型ワクチン）導入後の国内高齢者における市中肺炎（CAP）のリスク因子を検討した、我々の共同研究グループからの報告です。注目すべきは、PCV13普及後であっても「6歳以下の小児との同居」が依然として高齢者の強力なCAPリスク因子（75歳以上ではオッズ比約11.6倍）である点です。また、前期・後期高齢者でリスク因子（COPDやADL低下など）が異なることも示されました。実臨床において、お孫さんなど小児と同居する高齢者や呼吸器基礎疾患を持つ方への適切なワクチン接種を含む予防戦略の重要性を再認識させるエビデンスです。

Risk factors for community-acquired pneumonia in older adults in Japan after the introduction of the childhood PCV13
小児へのPCV13導入後における日本の高齢者市中肺炎のリスク因子
Inoshima N, Nakashima K, Suzuki K, Nagasaka H, Niwa T, Nakahama C, Miyashita N, Iwamoto S, Kan S, Kondo K, Ohfuji S, Fukushima W.
BMC Infect Dis, 2026, Jun 16, Epub ahead of print

背景：
市中肺炎（CAP）は依然として世界的な主要死因の一つです。小児への13価肺炎球菌結合型ワクチン（PCV13）の導入により小児の肺炎球菌疾患の疫学は変化しましたが、高齢者におけるCAPのリスク因子については十分に検討されていません。さらに、65～74歳と75歳以上の間でリスクを比較した研究はほとんどありません。我々は、日本の高齢者におけるCAPのリスク因子を年齢別に評価しました。

研究デザイン：
2016年10月から2019年12月にかけて実施された多施設共同全国症例対照研究のデータの二次解析を行いました。症例は65歳以上のCAP患者としました。1症例につき最大5名の対照を、性別、年度年齢、および受診日によりマッチングしました。臨床データおよび生活習慣データは質問票に基づくものです。調整オッズ比（aOR）は、条件付きロジスティック回帰を用いて、参加者全体および年齢別（65～74歳および75歳以上）に層別化して算出しました。

結果：
解析には142名の症例と596名の対照が含まれました。CAPのリスクは、6歳以下の小児との同居（aOR: 6.15、95%信頼区間［CI］: 2.84-13.32）、低ボディマス指数（BMI）（18.5 kg/m²未満）（aOR: 1.78、95% CI: 1.02-3.09）、および日常生活動作（ADL）の低下（aOR: 2.44、95% CI: 1.12-5.30）と関連していました。高BMI（25.0 kg/m²以上）はリスクの低下と関連していました（aOR: 0.55、95% CI: 0.31-0.95）。65～74歳では、6歳以下の小児との同居（aOR: 4.89、95% CI: 1.83-13.08）がCAPのリスク因子であった一方、高BMI（aOR: 0.41、95% CI: 0.18-0.89）および消化器疾患（aOR: 0.19、95% CI: 0.04-0.84）はリスク低下と関連していました。75歳以上では、慢性閉塞性肺疾患（COPD）（aOR: 3.59、95% CI: 1.29-9.93）、喘息（aOR: 2.99、95% CI: 1.25-7.16）、6歳以下の小児との同居（aOR: 11.62、95% CI: 3.12-43.33）、およびADLの低下（aOR: 2.90、95% CI: 1.10-7.65）がCAPのリスク因子でした。肺炎球菌性CAPにおいてのみ、6歳以下の小児との同居が有意な因子でした（aOR: 7.22、95% CI: 1.23-42.34）。

結論：
6歳以下の小児との同居は、小児へのPCV13導入後においても、高齢者における主要なCAPリスク因子であり続けています。しかし、リスク因子は年齢によって異なります。呼吸器系の併存疾患と機能低下は、75歳以上の成人におけるCAPの主要な推進要因です。予防戦略は、年齢に特有の主要なリスク因子を考慮して策定する必要があります。