半年に1回の投与で済む超長時間作用型抗IL-5抗体デペモキマブの第3相試験（SWIFT-1/-2）の併合解析です。本剤は喘息増悪を強力に抑制し、その効果は投与4週目から26週間にわたり持続することが示されました。特に注目すべきは、罹病期間が10年未満で高用量吸入ステロイド（ICS）へステップアップする前の患者において高い効果が認められた点です。生物学的製剤は難治化してから導入されがちですが、本結果は2型喘息に対する早期介入の重要性を示唆しています。

Early and Sustained Efficacy of Depemokimab in Type 2 Asthma: A Pooled Analysis of the SWIFT-1/-2 Studies
2型喘息におけるデペモキマブの早期かつ持続的な有効性：SWIFT-1/-2試験の併合解析
Wechsler ME, Pavord ID, Panettieri RA, Buhl R, Kraft M, Rupani H, Schleich F, Jackson DJ, Muccino D, Forth R, Kwiatek J, Vichiendilokkul A, Howarth P, Jackson DJ.
J Allergy Clin Immunol Pract. 2026 Jun;14(6):1351-1362.e1.

背景：
デペモキマブは、IL-5への結合親和性を高め、高い阻害作用と延長された半減期を持つ初の超長時間作用型生物学的製剤であり、喘息患者への年2回の投与を可能にします。第3相SWIFT-1/-2試験では、デペモキマブはプラセボと比較して年間増悪率を54%有意に減少させ、2型喘息の血中好酸球数で評価される炎症を持続的に抑制しました。本研究は、併合されたSWIFT-1/-2集団において、各26週間の投与期間にわたるデペモキマブの有効性の発現と持続期間を評価し、臨床的反応の向上に関連する患者背景を特定することを目的としました。

研究デザイン：
喘息コントロールテスト（ACQ-5）の状態に関わらず、2型喘息の患者を、デペモキマブ100mgの皮下注射またはプラセボを26週ごとに52週間投与する群に2:1の割合で無作為に割り付けました。事前に規定された評価項目には、初回増悪までの期間、セントジョージ呼吸器疾患質問票（SGRQ）の合計スコア、ACQ-5スコア、喘息夜間症状および日中症状ダイアリーの週間スコア、経時的なレスキュー薬（救済薬）の使用が含まれました。また、ベースラインの特性による事後サブグループ解析も実施しました。

結果：
デペモキマブは52週間における初回増悪の確率をプラセボと比較して46%低下させ（ハザード比 = 0.54; 95% CI, 0.43-0.69）、投与4週目からの効果が両方の投与期間にわたって持続しました。年間増悪率の減少は、喘息の罹病期間が10年未満、鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎（CRSwNP）の合併、およびベースラインで中用量の吸入ステロイド（ICS）を使用している患者で最も顕著でした。各投与期間を通じて、デペモキマブはSGRQ、ACQ-5、夜間および日中の喘息症状スコアも改善し、特にベースラインのACQ-5スコアが1.5以上の患者においてレスキュー薬の使用を持続的に減少させました。

結論：
2型喘息において、デペモキマブの各26週間の投与期間を通じた早期かつ持続的な有効性が観察され、高用量ICSへ進行していない罹病期間の短い患者においてより高いベネフィットが認められました。