免疫不全がない患者の肺真菌感染症に関する重要なレビュー論文です。近年、気候変動やウイルス感染（COVID-19など）後、ICU管理の進歩などにより、免疫正常者でも肺真菌症に遭遇する機会が増加しています。臨床現場で特に注意すべきは、非好中球減少患者では血清ガラクトマンナンなどの非侵襲的バイオマーカーの感度が低く、診断が遅れがちになる点です。

Pulmonary Fungal Infections in the Immunocompetent Host
免疫正常宿主における肺真菌感染症
Lieu A, Mah JK, Vinh DC, Qureshi ST.
Chest, 2026, Epub ahead of print

背景：
免疫不全患者に関連すると従来考えられてきた肺真菌感染症が、現在では免疫正常な個体においてもますます認識されるようになっています。この傾向は、気候変動に関連する環境条件の変化、ウイルス感染後症候群、およびICU管理の進歩を含む複数の要因に起因しています。免疫正常宿主は通常、肺真菌感染に対して効果的な免疫応答を示しますが、異常な肺の構造や機能、一過性の免疫機能障害、または抗原過敏性が存在する場合、重症化する可能性があります。

研究デザイン：
（本論文はレビュー論文であるため特定の研究デザインの記載はありません。免疫正常宿主における肺真菌疾患に関する疫学、診断上の課題、および最新の臨床的知見を概説しています。）

結果：
免疫機能低下の古典的な危険因子がない場合、一般的に真菌感染症の臨床的疑いは低くなります。免疫正常宿主における肺真菌疾患の早期認識は、非特異的な臨床症状や特徴的な画像所見の欠如により多くの課題を伴います。血清ガラクトマンナンのような容易に利用できる非侵襲的バイオマーカーは、非好中球減少宿主では感度が限られており、一方、(1-3)-β-D-グルカンの感度および性能特性は、原因となる真菌病原体と臨床状況に依存します。疾患の確認には侵襲的な検体採取がしばしば必要となりますが、これらの検体を用いた従来の微生物学的検査は依然として時間がかかり、感度も不十分です。したがって、特に代替診断が明らかでない場合や他の疾患を標的とした治療への臨床的反応が乏しい場合には、肺真菌感染症の正確かつタイムリーな診断のために、高い疑いの水準と適切な診断検査が不可欠です。

結論：
免疫正常宿主における肺真菌感染症の効果的な診断と管理には、疫学的および新たな危険因子を、利用可能な診断検査の長所および限界と統合した、体系的な臨床的アプローチが極めて重要です。