18〜64歳のリスク患者において、肺炎球菌ワクチンの市中肺炎（CAP）入院予防効果が示されなかったというスペインからの報告です。

A multicentre case-control study about effectiveness of pneumococcal vaccination against pneumonia hospitalization in at-risk adults
18〜64歳のリスク成人における肺炎球菌ワクチンの肺炎入院に対する有効性に関する多施設症例対照研究
Liébana M, Toledo D, Soldevila N, Morales-Suarez-Varela M, Prados-Sánchez C, Fernandez-Sierra A, Navarro G, Martín V, Chamorro J, Egurrola M, Rodriguez-Suárez M, Domínguez A; Project PI19/00354 Working Group.
Pneumonia (Nathan). 2026 Jun 5;18(1):13.

背景：市中肺炎（CAP）は、慢性疾患を有する成人における罹患の主な原因である。高齢者における肺炎球菌ワクチンの有効性（VE）は実証されているが、65歳未満の成人に関するエビデンスは乏しい。我々は、18〜64歳のリスク成人におけるCAP関連入院に対する肺炎球菌ワクチンの有効性を評価した。
研究デザイン：2020年から2024年にかけて、スペインで多施設症例対照研究を実施した。症例は、24時間以上入院し、CAPに矛盾しない放射線学的および臨床的パターンを有する、リスク疾患を持つ18〜64歳の成人とした。対照は、リスク疾患を有するが肺炎のない入院患者とした。ワクチン接種状況は、23価肺炎球菌莢膜ポリサッカライドワクチン単独、肺炎球菌結合型ワクチン単独、順次接種、または未接種に分類した。ロジスティック回帰を用いて粗オッズ比および調整オッズ比（OR）を推定し、VEは（1-OR）×100として計算した。解析は免疫状態によって層別化し、SARS-CoV-2症例を除外した感度分析を実施した。
結果：症例805例、対照806例を組み入れた。いずれの肺炎球菌ワクチン接種戦略も、CAPによる入院に対する有意な有効性を示さなかった。免疫不全者において、23価肺炎球菌莢膜ポリサッカライドワクチンは有意に負の調整VE（-142.0、95%CI: -504.4〜-1.1）を示した。SARS-CoV-2症例を除外しても同様の推定値が得られた。
結論：リスク疾患を有する18〜64歳の成人において、肺炎球菌ワクチンの接種はCAPによる入院リスクの減少とは関連していなかった。