高齢者に対する高用量不活化インフルエンザワクチン（HD-IIV）の有効性を、標準用量（SD-IIV）と比較した約60万人規模のメタ解析です。HD-IIVはインフルエンザや肺炎による入院を減少させるだけでなく、心肺疾患や全原因による入院リスクも有意に低下させることが示されました。一方で全死因死亡率への影響は認められませんでした。
国のワクチン予防接種政策の疫学的評価に携わる立場として、本研究は非常に意義深いと感じます。今後、日本のガイドラインや公衆衛生政策において、高齢者へのワクチン戦略を最適化する上で強力なエビデンスとなるでしょう。臨床現場でも、ハイリスク高齢者への対応を考える重要な視点を提供してくれます。

High-Dose vs Standard-Dose Influenza Vaccines in Older Adults: A Meta-Analysis
高齢者における高用量と標準用量のインフルエンザワクチンの比較：メタ解析
Skaarup KG, Lassen MCH, Hosseini K, Johansen ND, Loiacono MM, Harris RC, Samson SI, Palmu AA, McConeghy K, Gravenstein S, Vardeny O, Claggett B, Solomon SD, Martinón-Torres F, Biering-Sørensen T.
JAMA Netw Open, 2026, 9(5), e2614620.

背景：
高用量不活化インフルエンザワクチン（HD-IIV）は、高齢者の免疫応答を高めるために開発され、標準用量不活化インフルエンザワクチン（SD-IIV）と比較して、検査室診断によるインフルエンザ（LCI）および重症化に対する優れた予防効果を示しています。本研究の目的は、高齢者における入院イベントと死亡の予防について、HD-IIVとSD-IIVを比較したランダム化臨床試験のすべてのエビデンスを統合することです。

研究デザイン：
2009年12月31日から2025年9月15日までに発表されたランダム化臨床試験をPubMedおよびEmbaseから抽出し、少なくとも1回のインフルエンザシーズンにおいて高齢者を対象にHD-IIVとSD-IIVを比較した8つの試験（参加者605,098人）を特定しました。固定効果モデルおよびランダム効果モデルを用いて、複合相対ワクチン有効性（rVE）の推定値を算出しました。

結果：
対象となった8つの試験には、一般高齢者を対象としたものが5件、介護施設入所者を対象としたものが2件、心血管疾患患者を対象としたものが1件含まれていました。SD-IIVと比較して、HD-IIVはインフルエンザ入院（rVE, 38.5%; 95% CI, 26.5%-48.5%）、LCI（rVE, 31.2%）、肺炎またはインフルエンザ入院（rVE, 11.5%）、心肺疾患入院（rVE, 7.5%）、および全原因入院（rVE, 3.3%）の有意な減少と関連していました。死亡率については群間で有意差は認められませんでした（rVE, 0.9%; 95% CI, -2.1% to 3.8%）。

結論：
高齢者を対象としたランダム化臨床試験の包括的メタ解析において、HD-IIVはSD-IIVと比較して、LCIから全原因に至るまでの入院アウトカムに対する保護効果の向上と関連していましたが、全死因死亡率の改善とは関連していませんでした。これらの知見は、意思決定者がワクチンの推奨や政策を策定する際の参考となる可能性があります。