肺非結核性抗酸菌症（NTM）や気管支拡張症は、慢性的な咳嗽や喀痰、頻回な増悪により患者のQOLを著しく損なう難治性疾患です。本研究は、多職種連携プログラム（INTEGRATE）の導入が、増悪頻度を36%減少させ、NTMの喀痰培養陰性化までの期間を短縮したことを示しています。当院（亀田総合病院）でも呼吸器内科を中心に多職種連携によるチーム医療を実践・重視していますが、こうした統合的ケアモデルが実臨床のアウトカム改善に直結するという客観的エビデンスは非常に心強いものです。

Formation and Growth of a Bronchiectasis and Pulmonary Nontuberculous Mycobacteria Multidisciplinary Program Using a Patient-Centered and Integrated Care Model Improves Outcomes
気管支拡張症および肺非結核性抗酸菌症に対する患者中心の統合的ケアモデルを用いた多職種連携プログラムの構築と発展による転帰の改善
Zha BS, Ieong M, Cheng I, Bokser S, Fenton C, Muniyappa A, Tarnow J, Jue V, DeVoe C, Kleinhenz ME, Thakur N.
Chest. 2026 Jan 12:S0012-3692(25)05831-3.

背景：
気管支拡張症と肺非結核性抗酸菌（NTM）感染症は、衰弱を伴う呼吸器症状や増悪を引き起こし、呼吸不全に至ることもある慢性疾患である。臨床ケアは歴史的に個々の専門医によって提供されてきたが、基礎疾患の病因評価や病勢進行の軌道を断ち切る介入を改善するために、近年、多職種によるケアチームが登場している。

研究デザイン：
本研究は、2019年に開始され、患者中心の統合的ケア（PC-IC）モデルの原則に基づいて形成された多職種連携による気管支拡張症およびNTMケアプログラム「INTEGRATE」の後ろ向き研究である。微生物学的サンプルを持続的に提出し、同プログラムを通じて処方を受けた患者をアウトカムモデルに組み入れた。分割時系列分析と分割ポアソン回帰を用いて、INTEGRATE受診前後の気管支拡張症の増悪率を比較した。NTMの喀痰培養陰性化については、Coxハザード回帰分析を用いてハザード比を推定した。

結果：
解析にはINTEGRATEでケアを受けた453名の患者が含まれ、人口統計学的特徴、受診頻度、および臨床的特徴について評価された。INTEGRATEは、受診前の傾向と比較して、受診後1年間における四半期ごとの増悪の36%減少と関連していた（率比 0.64、95% CI 0.55-0.74、P = 0.0004）。肺NTM感染症の患者において、INTEGRATEで追跡調査を受けた患者は、一般ケアと比較して培養陰性化までの期間が短く（ハザード比 0.68、95% CI 0.47-0.97、P = 0.0311）、経時的な陰性化率が高いことが示された。さらに、確立された多職種カンファレンスは、医療提供者の安心感と実践の安全性の認識を向上させた。

結論：
気管支拡張症と肺NTM症に対する多職種連携プログラム「INTEGRATE」は高く評価されており、PC-IC（患者中心の統合的ケア）が理想的なモデルであると論じられている。質向上およびより広範な実施のための情報を提供するために、具体的な評価指標やタイミングを特定するさらなる研究が必要である。