COVID-19は5類移行後も日常診療で頻繁に遭遇しますが、免疫不全患者（ICC）におけるリスク評価は依然として重要です。本研究は、オミクロン株流行期であっても、免疫不全患者の入院死亡リスクが非免疫不全患者と比較して有意に高い（OR 1.49）ことを示しました。

Increased in-hospital mortality in immunocompromised individuals hospitalized with COVID-19 during the global pandemic, a multinational cohort study in the EuCARE project
世界的パンデミック下におけるCOVID-19入院免疫不全患者の院内死亡率の上昇：EuCAREプロジェクトにおける多国籍コホート研究
Roen AO, Hedberg P, Pereira JPV, Zazzi M, Juozapaite D, Parczewski M, Domingos J, Drobniewski F, Marchetti G, Carioti L, Nauclér P, Sönnerborg A, Jensen BO, Incardona F, Cozzi-Lepri A.
J Infect Dis. 2026, Epub ahead of print.

背景：
COVID-19はもはや公衆衛生上の緊急事態ではありませんが、欧州で循環している感染症の中で依然として最も一般的です。オミクロン株の時代において、免疫不全状態（ICC）が依然として死亡リスクの上昇をもたらすかどうかは不明です。

研究デザイン：
2020年から2023年の間にCOVID-19で入院した成人を対象に、8カ国のEuCARE参加施設においてコホート研究を実施しました。入院時のICCおよびCOVID-19肺炎は、臨床情報およびICD-10コードを用いて定義しました。入院時のCOVID-19肺炎およびワクチン接種を媒介変数として用い、ロジスティック回帰および反事実媒介分析によりICCに関連する28日院内死亡リスクを比較しました。ICCの総合効果のうち媒介された割合および制御直接効果（CDE）を算出しました。また、死亡リスクに関するSARS-CoV-2変異株とICCの相互作用についても正式に検証しました。

結果：
42,488人が対象となり、そのうち1,675人（3.9%）がICCを有していました。55%が男性で、年齢の中央値（四分位範囲）は67（52, 79）歳でした。全体で4,344人（10.2%）が院内で死亡しました。ICCは死亡率の増加と関連しており（OR = 1.49 [1.25, 1.79]）、オミクロン株流行期においてもこの関連が減弱する証拠は認められませんでした（相互作用のP値=0.60）。媒介分析により、ICCの総合効果はワクチン接種によって媒介されるが、肺炎による媒介は弱いことが示されました。オミクロン株流行期においては、コホート内の全員がCOVID-19肺炎を発症するというシナリオの下で、ICCに関連する過剰死亡率がより高くなりました（CDE = 1.22 [0.09, 1.65]）。

結論：
オミクロン株流行期であっても、特に感染により肺炎を発症した場合、ICCは依然として院内死亡の重要なリスク因子です。