オミクロン株流行期における癌患者のLong COVIDに関する、シンガポールからの非常に重要な報告です。ワクチン追加接種率が高い集団において、感染者全体での後遺症リスクは非感染者と有意差がありませんでした。一方で、入院を要する重症例では抗ウイルス薬等の治療薬を使用しても後遺症リスクが高く、その頻度はインフルエンザ入院後と同等でした。日常診療において、癌患者へのワクチン接種の重要性を改めて啓発するとともに、重症化予防がいかにLong COVID予防に直結するかを示す説得力のあるエビデンスとして活用できます。

Postacute Sequelae Following Omicron COVID-19 in Patients With Cancer
オミクロン株流行期の癌患者におけるCOVID-19罹患後の後遺症
Wee LE, Abdul Malek MIB, Tan YY, Lim JT, Tan WC, Ngiam JN, Lee M, Vong EKY, Chiew CJ, Li RJ, Tan IBH, Lye DC, Tan KB.
JAMA Netw Open. 2026, 9(3), e264037

背景：
エンデミック期における癌患者のSARS-CoV-2感染後の後遺症（Long COVID）の負担に関する情報は限られている。本研究は、オミクロン株が主流であった期間に感染し、ワクチン接種および追加接種率が高い集団ベースの癌患者コホートにおいて、検査陰性であった患者（非感染患者）と比較したLong COVIDに合致する罹患後診断や症状のリスクを評価することを目的とした。

研究デザイン：
医療費請求データベースを用いた後ろ向き集団ベースのコホート研究であり、シンガポールにおいてオミクロン株が主流であった期間（2022年1月1日～12月31日）にSARS-CoV-2に感染した成人の癌患者および同時期の非感染患者のコホートを構築した。競合リスク回帰（死亡を競合リスクとする）およびオーバーラップ重み付けを用いて、非感染患者と比較した感染後のLong COVIDに合致する新たな診断や症状のリスクを推定した。さらに、COVID-19で入院した癌患者の罹患後後遺症のリスクを、季節性インフルエンザによる入院（2017年～2022年）と比較した。

結果：
計76,807名の癌患者（感染者39,256名、非感染者37,551名）が解析に組み込まれた。大半が固形癌であり（94.4%）、ワクチン追加接種を受けていた（93.2%）。急性期入院を要した感染者は少数（9.1%）であった。SARS-CoV-2感染患者において、非感染患者と比較してLong COVIDに合致する罹患後診断のリスクに有意差は認められなかった（ハザード比[HR] 0.98、95% CI 0.92-1.04）。一方で、COVID-19のために入院した患者では、非感染患者と比較して罹患後後遺症の有意なリスク上昇が観察され（何らかの診断のHR 1.36、何らかの症状のHR 1.48、いずれもP < 0.001）、COVID-19治療薬の投与を受けていた入院例でもリスクは高止まりしていた。癌患者におけるCOVID-19入院後の後遺症リスクは、季節性インフルエンザ入院に伴うリスクと有意な差はなかった。

結論：
ワクチン追加接種を十分に受けた癌患者において、オミクロン株感染による全体的な罹患後後遺症のリスクは非感染患者と比較して有意な上昇はなかった。しかし、COVID-19で入院した患者は、治療薬が投与されてもなお後遺症のリスクが高いままであった。これらの知見は、エンデミック期において免疫不全患者のLong COVIDリスクを軽減するために、ワクチン接種と追加接種が引き続き重要であることを示唆している。