喘息増悪時にマルチプレックスPCR等でウイルス検索を行う機会が増えましたが、本メタ解析は非常に示唆に富む結果を示しています。小児・成人ともに、急性増悪期（約50〜60%）だけでなく、安定期の喘息患者においても20〜30%の高い割合で呼吸器ウイルス（特にライノウイルス）が検出されることが判明しました。つまり、「ウイルスPCR陽性＝増悪の直接的な原因」と短絡的に結びつけることはできず、無症候性の持続排出等の可能性も考慮する必要があります。実臨床においては、ウイルス検査単独に頼るのではなく、臨床所見や各種バイオマーカーを組み合わせた病態の総合的な評価が求められます。

Prevalence of respiratory viruses in stable and acute asthma: a systematic review and meta-analysis
安定期および急性期喘息における呼吸器ウイルスの有病率：系統的レビューとメタ解析
Ananth S, Alimani GS, Boccabella C, Khaleva E, Hansel J, Wang R, Roberts G, Kosmidis C, Bossios A, Vestbo J, Papageorgiou E, Papadopoulos NG, Beloukas A, Mathioudakis AG.
Eur Respir Rev. 2026, 35(180), 250179.

背景：
喘息において頻繁に検出される呼吸器ウイルスは、予後不良と関連しています。本メタ解析では、小児および成人の安定期および急性期喘息における呼吸器ウイルスの有病率を系統的に定量化し、メタ回帰によってウイルス量増加に関連する因子を探索しました。

研究デザイン：
前向きに登録されたメタ解析（PROSPERO-CRD42023375108）であり、分子生物学的手法を用いて喘息における呼吸器ウイルスの有病率を評価した研究を含めました。2024年8月に3つのデータベースを検索しました。バイアスリスクとエビデンスの確実性を評価し、割合の変量効果メタ解析を実施しました。

結果：
111の適格な研究が組み込まれました。中等度の確実性のあるエビデンスにより、安定期喘息における何らかの呼吸器ウイルスの統合有病率は、小児で33.9%（95%信頼区間 24.8-43.7%）、成人で23.0%（12.9-35.0%）であることが示されました。急性期喘息では、有病率が小児で58.8%（52.5-65.0%）、成人で49.9%（41.2-58.5%）に増加しました（中等度の確実性）。ライノウイルスが最も頻繁に特定され、特に急性期で顕著でした（小児45.0% 対 成人21.2%）。RSウイルスとボカウイルスは低年齢の小児でより一般的であり、コロナウイルスとインフルエンザは成人でより頻繁に検出されましたが、RSウイルスは高齢者でもピークを示しました。重症と非重症の急性発作の比較において、小児ではインフルエンザBウイルスおよびアデノウイルスの有病率が高く、成人ではインフルエンザAウイルスおよびパラインフルエンザ2型の有病率が高いことは、より重篤な急性発作との潜在的な関連を示唆しています。

結論：
呼吸器ウイルスは、安定期と急性期の両方の喘息において一般的に認められます。このことは、急性発作時におけるウイルス検査陽性の診断的価値が限定的である可能性を示唆しており、解釈を向上させるためには補完的なバイオマーカーの活用が有益となる可能性があります。