Procedural Techniques, Airway Management and Specimen Acquisition for Peripheral Lung Transbronchial and Endobronchial Ultrasound Guided Cryobiopsy: A Modified Delphi Consensus Statement
末梢肺経気管支および超音波気管支鏡ガイド下クライオバイオプシーにおける手技的技法、気道管理、および検体採取：修正デルファイ法によるコンセンサスステートメント
Beattie JA, Kapp CM, Thiboutot J, 他
Chest. 2026 Apr 7:S0012-3692(26)00436-8.

背景：
経気管支クライオバイオプシーは、シングルユースのクライオプローブ、特に1.1mmクライオプローブの登場により、確立された間質性肺疾患（ILD）における役割を超えて拡大しています。非間質性肺疾患（非ILD）の診断場面で経気管支クライオバイオプシーの使用が加速するにつれ、実践の多様性がエビデンスの構築や公式なガイダンスの作成を先行する状況となっています。

研究デザイン：
非ILDに対する経気管支クライオバイオプシー（コンベックス走査式超音波気管支鏡ガイド下および末梢肺病変サンプリングを含む）における1.1mmクライオプローブの使用に関し、適応、ツール、手技、検体処理、安全性の考慮事項、および必要な手技的専門性に関する臨床的コンセンサスステートメントを作成することを目的としました。インターベンショナル呼吸器病学アウトカムグループ（Interventional Pulmonary Outcomes Group）を通じて、気管支鏡の専門家からなる国際パネルを結成しました。構造化されたエビデンスレビューに続き、修正デルファイ法を実施しました。これは、自由記述式の質問による初期ラウンドと、それに続くパネリストが5段階のリッカート尺度でステートメントへの同意を評価する3つのラウンドから構成されました。コンセンサスは事前に80%以上の同意と定義しました。領域には、（1）末梢経気管支クライオバイオプシー、（2）コンベックス走査式超音波気管支鏡ガイド下クライオバイオプシー、（3）気道、麻酔、および合併症の管理、（4）検体の取り扱いと処理が含まれました。

結果：
合計32名の医師が本プロジェクトに参加しました。修正デルファイ・プロセスは、2025年5月から11月の間に実施された4回の調査ラウンドで構成されました。31のステートメントでコンセンサスが得られましたが、17のステートメントではコンセンサスが得られませんでした。

結論：
本デルファイ・ステートメントは、超音波気管支鏡ガイド下および末梢経気管支クライオバイオプシーの両方の非ILDへの応用に関する初の専門家ガイダンスです。このコンセンサスステートメントは、現代のベストプラクティスを明確にし、標準化における重要なギャップを埋め、さらなる研究が必要な領域を概説しています。