インフルエンザ感染が急性心筋梗塞（AMI）や脳卒中の強力なトリガーとなることは実臨床でもしばしば経験します。本研究は、デンマークの全国データを用いた自己対照ケースシリーズであり、インフルエンザ感染後1週間以内の心血管イベントリスク上昇と、ワクチン接種によるリスク軽減効果を明確に示しました。特筆すべきは、ブレイクスルー感染を起こした場合でも事前のワクチン接種が心血管合併症を有意に抑制する点です。呼吸器感染症予防という枠を超え、循環器疾患の一次・二次予防としてもインフルエンザワクチンの重要性を患者さんに説明するための強力なエビデンスとなる注目すべき報告です。

Influenza vaccination attenuates acute myocardial infarction and stroke risk following influenza infection: a register-based, self-controlled case series study, Denmark, 2014 to 2025
インフルエンザワクチンによる感染後の急性心筋梗塞および脳卒中リスクの軽減：デンマークにおけるレジストリベースの自己対照ケースシリーズ研究（2014～2025年）
Croci R, Young JJ, Emborg HD, Valentiner-Branth P, Ethelberg S, Hansen CH.
Euro Surveill. 2026;31(13):pii=2500706.

背景：
インフルエンザ感染は急性心筋梗塞（AMI）および脳卒中の引き金として認識されていますが、インフルエンザワクチン接種がこのリスクを修飾するかどうかは依然として不明です。

研究デザイン：
デンマークの健康レジストリ（2014〜2025年）を用いた全国規模の自己対照ケースシリーズ研究を実施し、PCR検査で確定されたインフルエンザ感染の前後365日以内に初めてAMIまたは脳卒中で入院した40歳以上の個人を対象としました。検体採取後1〜7日目をリスク期間と定義し、心血管疾患の症状によってインフルエンザ検査が促される逆因果関係を減らすため、曝露前14日間は除外しました。検査、入院、ワクチン接種、死亡率のデータを一意の個人識別番号でリンクさせ、条件付きポアソン回帰を用いて発生率比（IRR）と95%信頼区間（CI）を推定しました。

結果：
初めてAMI（429名、35%）または脳卒中（792名、65%）を発症した1,221名において、年齢の中央値は75歳であり、561名（46%）が女性でした。暦月の調整後、リスク期間中の心血管イベントのIRRは3.5（95% CI: 2.6〜4.7）であり、脳卒中（IRR 2.9、95% CI: 2.0〜4.2）よりもAMI（IRR 4.7、95% CI: 3.1〜7.4）で高い結果となりました。610件（50%）のエピソードで記録された同一シーズンのインフルエンザワクチン事前接種は、インフルエンザ感染に関連するAMIまたは脳卒中の過剰リスクを低減させました（相互作用のP=0.020）。

結論：
インフルエンザ感染は初発のAMIおよび脳卒中のリスクを一過性に上昇させました。ワクチン接種はこのリスクを大幅に軽減させており、ブレイクスルー感染後の心血管合併症予防におけるワクチンの役割を支持するものです。