高齢者におけるRSウイルス（RSV）感染症は近年重要視されていますが、本研究は急性呼吸器疾患（ARI）だけでなく、心不全やCOPD増悪による入院にもRSVが深く関与していることを示しています。日常診療において、明らかなARI症状を伴わない心不全やCOPD増悪の背後にあるRSV感染は見逃されがちです。現在、日本でも高齢者向けRSVワクチンが利用可能となっており、本データは特に基礎疾患を持つ患者群への予防接種の重要性を裏付ける強力なエビデンスと言えます。循環器内科とも連携し、積極的なワクチン接種の啓発が求められます。

Respiratory Syncytial Virus Hospitalizations in Adults ≥50 Years of Age and Those with Congestive Heart Failure or Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations, 2018-2020
50歳以上の成人およびうっ血性心不全または慢性閉塞性肺疾患の増悪を伴う患者におけるRSウイルス入院、2018～2020年
Tippett A, Prasad PV, Begier E, Kim SS, Gibson T, Salazar LW, Taylor M, Reese O, Ess G, Choi C, Ciric C, Taylor EG, De Castro K, Jadhao S, Sun H, Hsiao HM, Gupta S, Li W, Stephens K, Hubler R, Liu Q, Swerdlow D, Gessner BD, Uppal S, Liang C, Kalina W, Jodar L, Kamidani S, Yildirim I, Rouphael N, Nelson KN, Anderson LJ, Rostad CA, Anderson EJ.
Clin Infect Dis, 2026, Epub ahead of print, ciag134

背景：
RSウイルス（RSV）は、高齢者および併存疾患を持つ成人における急性呼吸器疾患（ARI）の主要な原因である。疾病負担を理解することは、予防の取り組みの指針となり得る。

研究デザイン：
2つの呼吸器疾患シーズン（2018-2019年および2019-2020年）において、アトランタの2つの病院（ジョージア州保健第3地区）でARIにより入院した50歳以上の成人、およびうっ血性心不全（CHF）または慢性閉塞性肺疾患（COPD）の増悪により入院した全年齢の成人を対象に、RSVの積極的サーベイランスを実施した。全参加者に対してBioFire呼吸器パネル（鼻咽頭および中咽頭スワブ）を用いたRSV検査を行い、一部のサブセットでは血清学検査および標準治療の検査結果も取得した。サンプリング、診断検査、検査感度の違いを調整し、年齢層および研究グループ別にRSV関連入院の年間人口ベースの発生率を推定した。ARI発生率推定の分母には米国国勢調査のデータを使用した。CHFおよびCOPDの分母は、NHANESデータで定義された基礎疾患としてCHFまたはCOPDを有する個人のみに限定した。

結果：
適格患者3,090名のうち1,558名が対象となり、そのうち757名（48.6%）がARI、490名（31.4%）がCHF増悪、311名（20.0%）がCOPD増悪であった。全体として、92名（5.9%）の参加者がRSV陽性であった。2シーズンのデータに基づくと、50歳以上の成人における年間人口ベースの発生率は、検査室で確認されたRSV関連ARI入院のみでは10万人あたり74件（95%CI: 73-77）であり、検査室で確認されたすべてのRSV関連入院（ARIおよびCHF/COPD増悪）を含めると58%高く、10万人あたり117件（95%CI: 114-123）であった。

結論：
RSVは、特にCHFおよびCOPDの増悪を含めた場合、50歳以上の成人において相当な入院負担と関連していた。