大規模医療データベースを用いたCOPD診療のリアルワールドデータです。2015年から2021年にかけて、ICS/LABAの使用が減少しトリプル療法が増加している点は、ガイドラインが推奨するICSの適正使用へのシフトが実地臨床でも徐々に浸透していることを示唆しています。一方で、スパイロメトリーの実施率がわずか21.4%にとどまっております。日本の実臨床ではもっと高いと感じます。

Changes over time in treatment patterns and health care resource utilization in patients with COPD: Real-World data from a large health maintenance organization
COPD患者における治療パターンと医療資源利用の経時的変化：大規模健康維持組織のリアルワールドデータ
Rosenberg V, Yahalom R, Livnat I, Yarden A, Gazit S, Berkman N.
Respir Med. 2026 Apr;254:108719.

背景：
慢性閉塞性肺疾患（COPD）は世界的な死因の主要なものであり、費用の増加と関連している。本研究の目的は、大規模なCOPD患者集団における治療パターン、併存疾患、および医療資源利用（HCRU）を評価し、特に経時的な変化に注目することである。

研究デザイン：
大規模な健康維持組織（HMO）のコンピュータ化されたデータベースを用いた、COPD患者の後ろ向き研究である。2015年から2021年にかけて、吸入薬（吸入ステロイド薬 {ICS}、長時間作用性β2刺激薬 {LABA}、および長時間作用性抗コリン薬 {LAMA}）による治療パターンを分析した。2021年におけるCOPD有病患者と、一般集団の患者をマッチングさせた。

結果：
2001年から2020年の間に初回（新規）COPD診断を受けた43,778名の患者を特定した。平均年齢は60.6歳（±12.0）で、56.6%が男性であり、55.2%が呼吸器内科医によって診断されていた。スパイロメトリー検査の結果が得られたのは患者の21.4%であった。何らかの吸入薬で治療された患者の割合は、2015年から2021年の間で比較的変化がなかった（48.6～51.6%）。ICSとLABAの併用が最も頻繁に使用される治療法であったが、2015年の50.3%から2021年には43.6%へと減少した一方で、トリプル療法は2015年の18.6%から2021年には25.4%へと増加した。一般集団と比較して、COPD患者は喫煙者であり、肥満であり、より多くの併存疾患を有し、HCRUが増加している傾向が高かった。

結論：
本研究は、COPD患者における臨床的特徴、治療パターン、および併存疾患に関するリアルワールドデータを提供し、経時的なトレンドの変化を示している。このデータは、COPD患者を特定し、より的を絞った介入、ガイドラインに基づいた治療選択の改善、およびCOPDコントロールの改善を可能にするために有用であると考えられる。