間質性肺異常（ILA）は日常診療や健診の胸部CTで遭遇する機会が多く、その取り扱いが課題となっています。本研究は約3.2万人のデータを用いたメタ解析であり、ILAの有病率には「年齢」が最も強く影響する一方、一度発症したILAの進行リスクは年齢ではなく「線維化の有無（fibrotic features）」に依存するという極めて重要な示唆を与えてくれます。実地臨床において高齢の喫煙者でILAを偶然発見した際は、まず線維化所見の有無を画像上で慎重に評価し、フォローアップ戦略を決定することが求められます。

Age, sex, smoking-specific prevalence and progression in interstitial lung abnormality: patient-level meta-analysis
間質性肺異常における年齢、性別、喫煙特異的な有病率と進行：患者レベルメタ解析
Chae KJ, Hong H, Cutting CC, Putman RK, Podolanczuk AJ, Barr RG, Lee JE, Jeong YJ, Lim S, Jin GY, Mackintosh JA, Hayton C, Balata H, Sverzellati N, Pastorino U, Selman M, Buendia-Roldan I, Patel AS, George PM, Hewitt RJ, Devaraj A, Bartlett EC, Johannson K, Tremblay A, Hatabu H, Goo JM, Lynch DA, Hunninghake GM, Yoon SH.
Ann Am Thorac Soc, 2026, Epub ahead of print

背景：
間質性肺異常（ILA）は偶発的なCT所見であり、しばしば早期の無症候性間質性肺疾患を意味します。その有病率と進行率は研究によって大きく異なるため、より良いリスク層別化と管理のために、年齢、性別、喫煙の影響を理解する必要があります。本研究の目的は、グローバルコホートの個々の患者レベルデータを用いて、年齢、性別、喫煙強度別のILAの有病率および進行率を評価し、無増悪生存期間（PFS）を分析することです。

研究デザイン：
OVID-MEDLINEおよびEmbaseの系統的検索により、放射線科医が評価したCTスキャンによって確認されたILAの有病率または進行を報告している適格な原著論文を特定しました。変量効果モデルを用いて、年齢、性別、喫煙強度によって層別化した推定値を統合しました。バイアスリスクはNewcastle-Ottawa Scale（NOS）を用いて評価しました。無増悪生存期間（PFS）の確率は、カプラン・マイヤー解析を用いて算出しました。

結果：
31,739名の個々の被験者を含む14の研究データから、ILAの統合有病率は5.6%（95% CI, 4.3-7.3%）であり、年齢とともに2.5%（55歳未満）から14.6%（80歳以上）へ上昇することが示されました。年齢は最も影響力のある因子であり、男性および重喫煙者ではさらに増幅されました。全体的な統合進行率は34%であり、線維化を伴うILAはより高い進行を示しましたが、年齢は進行に影響を与えませんでした。PFSはILAを有する202名で評価され、推定率は3年で76%、5年で55%でした。

結論：
年齢はILA有病率の最も強力な決定因子です。ILAは時間の経過とともに画像上で有意な進行を示し、一度ILAが確立されると、その進行は年齢ではなく主に線維化の特徴によって引き起こされます。高齢者において有病率が高いことを考慮すると、高齢集団における標的スクリーニングは引き続き適切ですが、フォローアップ戦略は年齢ではなく線維化の負荷に基づいて導かれるべきです。