成人のRSウイルス（RSV）感染症は、インフルエンザと同等の疾病負荷をもたらすことがデンマークの全国コホート研究で示されました。特に高齢者やCOPD、血液疾患等の基礎疾患を持つ患者群では両者の罹患率は同等です。奇しくも私が編集委員を務めるHuman Vaccines & Immunotherapeutics誌からの報告ですが、日本でも複数の成人向けRSVワクチンが実用化されており、ワクチンの費用対効果や接種戦略を検討する上で極めて重要なエビデンスとなります。実臨床においても、冬季の呼吸器感染症やCOPD増悪の原因としてRSVを常に念頭に置く必要があります。

Incidence of respiratory syncytial virus and influenza: A Danish nationwide cohort study
呼吸器シンシチアルウイルスおよびインフルエンザの罹患率：デンマークの全国コホート研究
Fonseca MJ, Bratković S, Pedersen M, Kany M, Pliakas T, Reeves R, Marijam A, Turriani E, Vestergaard Dich N, Çolak Y, Helleberg M.
Hum Vaccin Immunother. 2026 Dec;22(1):2638638.

背景：
RSウイルス（RSV）は、インフルエンザと同様に成人における重症急性呼吸器感染症（ARI）の最も一般的な原因の一つですが、異なるリスクグループや年齢層における罹患率は不明です。本研究は、デンマークの成人における登録されたARIの罹患率を推定し、RSVに焦点を当て、インフルエンザとの比較において状況を明らかにしました。

研究デザイン：
2011/12シーズンから2022/23シーズンにかけて、登録されたARIを有する18歳以上のすべての成人を含めたデンマークの全国コホート研究を実施しました。ARI全体、およびRSVまたはインフルエンザに起因するARIの罹患率（10万人年あたり）を推定し、全体および性別、年齢、併存疾患別に層別化しました。

結果：
962,858件のARIを特定し、そのうち10,437件（1.1%）がRSV、62,869件（6.5%）がインフルエンザに起因していました。ARIの罹患率は経時的に増加し（範囲：1,272〜2,144）、インフルエンザの罹患率が変動する（範囲：6.7〜322.0）一方で、RSVの罹患率は上昇を示しました（範囲：0.2〜91.6）。2022/23シーズンにおいて、RSVの罹患率は女性、高齢者（60歳以上で198.7、75歳以上で303.2）、および併存疾患を有する患者、特に血液疾患（868.6）や慢性閉塞性肺疾患（COPD）（679.5）の患者で高くなりました。インフルエンザの罹患率は概してRSVよりも高かったものの、高齢者や併存疾患を有する患者においては両者の罹患率は同等でした。

結論：
結論として、RSVは成人におけるARIの重要な原因であり、特に高齢者や併存疾患を有する患者においてはインフルエンザに匹敵します。これらの知見は、特に最近3つの非常に有効なRSVワクチンが承認されたことを踏まえると、公衆衛生上の計画や臨床的な意思決定に関連するRSVの大きな負担を強調するものです。