注目論文：急性低酸素血症性呼吸不全に対するネーザルハイフローと標準酸素療法の比較（SOHO試験）
呼吸器内科
急性低酸素血症性呼吸不全に対するネーザルハイフロー（HFNC）の真価を問う、待望のNEJM誌「SOHO試験」です。かつてのFLORALI試験（同じ筆頭著者）と異なり、主要評価項目の28日死亡率に標準酸素療法との有意差は認めませんでした。しかし、挿管率はHFNC群で有意に低下（42.4% vs 48.4%）しており、「挿管回避」という実臨床での強力なベネフィットは健在です。
High-Flow or Standard Oxygen in Acute Hypoxemic Respiratory Failure
急性低酸素血症性呼吸不全におけるハイフローまたは標準酸素療法
Frat JP, Quenot JP, Guitton C, 他 (SOHO Trial Group)
N Engl J Med. 2026 Mar 17. Epub ahead of print.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41841715/
急性低酸素血症性呼吸不全におけるハイフローまたは標準酸素療法
Frat JP, Quenot JP, Guitton C, 他 (SOHO Trial Group)
N Engl J Med. 2026 Mar 17. Epub ahead of print.
背景：
急性低酸素血症性呼吸不全患者において、ネーザルハイフローを介して投与される酸素が標準酸素療法と比較して、挿管および死亡率に及ぼす影響に関するデータが必要とされている。
研究デザイン：
本多施設共同非盲検試験において、急性低酸素血症性呼吸不全患者をハイフロー酸素療法群または標準酸素療法群にランダムに割り付けた。全患者は、動脈血酸素分圧/吸入酸素分画（P/F）比が200以下、呼吸数が25回/分超であり、胸部画像検査で肺浸潤影を認めた。主要評価項目は28日目までの死亡とした。
結果：
合計1116名の患者がランダム化を受けた。このうち1110名（ハイフロー酸素群556名、標準酸素群554名）を解析に組み込んだ。28日死亡率は、ハイフロー酸素群で14.6%（556名中81名）、標準酸素群で14.6%（554名中81名）であった（差、-0.05パーセントポイント；95%信頼区間[CI]、-4.21～4.10；P=0.98）。28日目までの挿管発生率は、ハイフロー酸素群で42.4%（556名中236名）、標準酸素群で48.4%（554名中268名）であった（差、-5.93パーセントポイント；95% CI、-11.78～-0.08）。自発呼吸中の重篤な有害事象（心停止または気胸）は、ハイフロー酸素群で13名（2.3%）、標準酸素群で6名（1.1%）に発生した。
結論：
急性低酸素血症性呼吸不全患者において、ネーザルハイフローによる酸素投与は標準酸素療法と比較して、28日死亡率を有意に減少させなかった。
急性低酸素血症性呼吸不全患者において、ネーザルハイフローを介して投与される酸素が標準酸素療法と比較して、挿管および死亡率に及ぼす影響に関するデータが必要とされている。
研究デザイン：
本多施設共同非盲検試験において、急性低酸素血症性呼吸不全患者をハイフロー酸素療法群または標準酸素療法群にランダムに割り付けた。全患者は、動脈血酸素分圧/吸入酸素分画（P/F）比が200以下、呼吸数が25回/分超であり、胸部画像検査で肺浸潤影を認めた。主要評価項目は28日目までの死亡とした。
結果：
合計1116名の患者がランダム化を受けた。このうち1110名（ハイフロー酸素群556名、標準酸素群554名）を解析に組み込んだ。28日死亡率は、ハイフロー酸素群で14.6%（556名中81名）、標準酸素群で14.6%（554名中81名）であった（差、-0.05パーセントポイント；95%信頼区間[CI]、-4.21～4.10；P=0.98）。28日目までの挿管発生率は、ハイフロー酸素群で42.4%（556名中236名）、標準酸素群で48.4%（554名中268名）であった（差、-5.93パーセントポイント；95% CI、-11.78～-0.08）。自発呼吸中の重篤な有害事象（心停止または気胸）は、ハイフロー酸素群で13名（2.3%）、標準酸素群で6名（1.1%）に発生した。
結論：
急性低酸素血症性呼吸不全患者において、ネーザルハイフローによる酸素投与は標準酸素療法と比較して、28日死亡率を有意に減少させなかった。