シンガポールからの65万人規模のコホート研究で、高齢者に対するPCV13とPPSV23の「連続接種」が、PCV13単独接種よりも肺炎入院や全死亡リスクを強力に抑制することが示されました。

Real-world effectiveness of sequential pneumococcal vaccination in older adults: a cohort study
高齢者における肺炎球菌ワクチンの連続接種のリアルワールドでの有効性：コホート研究
Tan YY, Ho RWL, Lim JT, 他
J Infect Dis, 2026, jiag147

背景： 様々な肺炎球菌ワクチンのリアルワールドでの有効性は個別に評価されているが、PCV13、PPSV23、またはそれらの組み合わせの比較評価は限られている。本研究では、高齢者を対象とした集団ベースの研究において、PCV13単独、PPSV23単独、またはPCV13に続くPPSV23の連続接種のリアルワールドでのワクチン有効性を評価した。

研究デザイン： 2020年1月1日から2024年7月31日までの65〜89歳のすべてのシンガポール人成人を対象とした集団ベースの後ろ向きコホート研究。死亡を競合リスクイベントと考慮し、コホート登録から肺炎球菌関連疾患および全死因肺炎までの期間を測定した。患者の人口統計および併存疾患とともに、PCV13単独/PPSV23単独/PCV13に続くPPSV23を時間依存性共変量として組み込んだCox回帰モデルを用いて、原因特異的ハザードを推定した。ワクチン接種状況は国家予防接種登録簿を用いて評価し、転帰は国家医療請求データを用いて特定した。

結果： 656,337人のシンガポールの高齢者が対象となり、348,831人（53.1%）は研究終了日までにワクチン未接種であった。PCV13に続くPPSV23の連続接種は、肺炎球菌関連疾患（調整ハザード比［aHR］=0.22［95% CI=0.06-0.76］）、肺炎による入院（aHR=0.94［95% CI=0.91-0.97］）、および全死因死亡（aHR=0.70［95% CI=0.67-0.74］）を有意に予防した。PCV13単独でも肺炎入院（aHR=0.96［95% CI=0.92-0.99］）および全死因死亡（aHR=0.86［95% CI=0.83-0.89］）のリスクを低下させたが、ワクチン有効性の推定値は連続接種と比較して数値的に低かった。連続接種において、全死因肺炎の入院/死亡に対する防御効果の有意な減弱は観察されず、PCV13とPPSV23の接種間隔が長い（365日以上）場合は、365日未満の場合と比較して全死因肺炎の入院/死亡リスクが数値的に低かった。

結論： 本集団ベースのコホート研究において、PCV13に続くPPSV23の接種は、肺炎球菌関連疾患、肺炎、および全死因死亡のリスク低下と関連しており、高齢者における連続接種の推奨を支持するものである。