慢性気道疾患、特にCOPDの管理において「Treatable Traits（治療可能な特性）」のアプローチが近年注目されていますが、本論文はその中でも「身体活動性の低下」に焦点を当てた極めて重要なシステマティックレビューおよびメタ解析です。2万5千人以上のデータから、患者の1日の平均歩数が約5500歩にとどまり、これがFEV1や6分間歩行距離（6MWD）といった予後予測因子と明確に関連することが示されました。外来診療において、吸入薬の調整に終始するのではなく、ウェアラブルデバイス等を用いた客観的な活動性評価と、早期からの呼吸リハビリテーション介入をルーチン化することの重要性を強く再認識させられるエビデンスです。

Physical inactivity in chronic airways disease: an important candidate in the treatable traits paradigm
慢性気道疾患における身体活動性の低下：「治療可能な特性」パラダイムにおける重要な候補
Griffiths B, Alajmi R, Clifton IJ, Birch RJ, Peckham D, Price OJ.
Eur Respir Rev. 2026 Feb 25;35(179):250165.

背景：
身体活動性の低下は、慢性気道疾患患者において一般的かつ潜在的に修正可能な特性ですが、疾患特異的な身体活動プロファイルや臨床的な決定因子については依然として十分に定義されていません。

研究デザイン：
PRISMAガイドラインに従い、慢性気道疾患のスペクトラム全体における身体活動プロファイルを特徴付けるためのシステマティックレビューおよびメタ解析を実施しました。COPD、喘息、非嚢胞性線維症性気管支拡張症、嚢胞性線維症、または原発性線毛運動不全症の成人において、客観的に測定された身体活動を報告している研究を組み入れました。主要評価項目は、1日の歩数および中等度から高強度の身体活動（MVPA）に費やした時間としました。単変量および多変量回帰分析を用いて、疾患特異的な決定因子および確立された臨床的転帰指標との関連を検討しました。

結果：
236の研究（353コホート、慢性気道疾患患者25,278名）が適格基準を満たしました。1日の平均歩数は5494歩（95% CI 5152-5636）、MVPAは48.2分/日（95% CI 33.8-62.6）であり、COPDで最も低いレベルが観察されました。身体活動レベルは、マッチさせた健常対照者よりも一貫して低値でした。身体活動の疾患特異的な決定因子は依然として特定が困難でしたが、COPDおよび喘息においては、BMIおよび1秒率（FEV1）の予測値に対するパーセンテージが有意な因子でした。歩数はFEV1予測値パーセントおよび6分間歩行距離と正の相関を示し、修正Medical Research Council（mMRC）スコアとは負の相関を示しました。

結論：
身体活動性の低下は慢性気道疾患全体で高い有病率を示し、確立された臨床的転帰指標と一貫して関連しています。これらの知見は、客観的な身体活動評価の臨床的妥当性を強調するものであり、日常的な疾患の評価および管理の一部として、「治療可能な特性（treatable traits）」の枠組みの中で身体活動を考慮することを支持しています。