日常診療において、肺真菌症のリスク因子が劇的に変化していることを痛感します。本レビューは、気候変動による真菌の生息域拡大に加え、免疫チェックポイント阻害薬やCAR-T細胞療法などの新たな生物学的製剤の普及、そしてCOVID-19等に伴う重症ウイルス性肺炎（CAPA/IAPA）が、従来の「免疫不全」の枠組みを超えて肺真菌症のリスクを高めている現状を見事に整理しています。非HIV患者におけるニューモシスチス肺炎の増加やアゾール系薬への耐性化も喫緊の課題であり、我々呼吸器科医は常に最新の疫学変化を念頭に置き、より広範な患者群で真菌感染を疑う姿勢が求められています。

Pulmonary fungal infections in the age of biologics and climate change
生物学的製剤と気候変動の時代における肺真菌感染症
Corzo-Leon DE.
Curr Opin Pulm Med. 2026 Feb 24.

背景：
本レビューは、気候変動と免疫調節療法の使用拡大という背景の下で、特に肺への病変に重点を置きながら、侵襲性真菌感染症の進化する疫学について考察しています。

研究デザイン：
（※本論文は最新の知見をまとめたレビュー記事です）気候変動による真菌の生息域拡大、新しい生物学的製剤の使用に伴う免疫抑制、および重症ウイルス性肺炎に関連する真菌感染症のリスク増大など、疫学的変化に関する最近の文献とエビデンスを包括的に検討・統合しました。

結果：
真菌感染症は増大する世界的な健康上の脅威であり、その疫学的パターンは従来の免疫不全集団を超えて広がりつつあります。気候変動による気温への適応と、コクシジオイデスやヒストプラズマといった風土病原性真菌の地理的分布の拡大により、免疫学的にナイーブな集団が感染の危険に晒されています。また、IFNγ阻害薬、免疫チェックポイント阻害薬、CAR-T細胞などの新たな生物学的製剤の使用増加に伴い、従来の免疫不全集団とは異なる真菌感染の感受性パターンを示す、選択的免疫抑制・免疫調節状態の患者コホートが増加しています。さらに、重症呼吸器ウイルスによるパンデミックは、インフルエンザ関連肺アスペルギルス症（IAPA）やCOVID-19関連肺アスペルギルス症（CAPA）のアウトブレイクが示すように、基礎疾患としての免疫不全とは独立して、急性ウイルス性肺炎そのものが二次性の侵襲性真菌症の重大なリスク因子となることを証明しました。これらの変化は、アゾール系抗真菌薬の耐性化や非HIV集団におけるニューモシスチス肺炎（PCP）の発生率上昇と並行して起きており、監視戦略、診断アルゴリズム、および治療アプローチに課題を突きつけています。

結論：
本レビューは、気候変動を介した地理的拡大、生物学的製剤に関連する免疫抑制、およびウイルスに関連する真菌感染症が、肺真菌感染症のリスク集団をどのように再定義しているかに関する最新のエビデンスを統合しています。