肺ムーコル症は予後不良な日和見真菌感染症であり、内科的治療のみでは限界があることが日常診療でも痛感されます。本研究は単一施設の振り返りですが、抗真菌薬単独群（生存退院率35.6%）に対し、外科的切除の併用群（同73.2%）で有意に予後が良好であることを示しました。血液悪性腫瘍合併例の長期予後は依然として厳しいものの、手術可能な全身状態であれば、積極的な外科的介入（肺葉切除等）を多職種で検討する意義を支持する重要なデータです。当院でも血液内科や呼吸器外科との緊密な連携が鍵となります。

Pulmonary mucormycosis: outcomes by treatment modality and underlying comorbidity
肺ムーコル症：治療法および基礎疾患別の転帰
Powell C, Puig CA, Saddoughi SA, Tapias LF, Cassivi SD, Shen KR, Reisenauer JS, Wigle DA.
Ann Thorac Surg. 2026 Feb 25:S0003-4975(26)00154-2.

背景：
肺ムーコル症は、複数の併存疾患を持つ免疫不全患者に発症することが最も多い、稀で罹患率の高い日和見真菌感染症です。

研究デザイン：
2000年から2021年の間に肺ムーコル症と診断された患者の単一施設レトロスペクティブレビューを実施し、外科的介入の選択、院内死亡率、および全生存期間（OS）に関連する因子を特定しました。退院時の状態に関連する因子をロジスティック回帰で分析し、OSはログランク検定で比較しました。

結果：
肺ムーコル症患者86名を特定しました。年齢中央値は62歳（IQR 51-67）で、62名（72.1%）が男性でした。54名（62.8%）に血液悪性腫瘍の基礎疾患があり、22名（25.6%）に固形臓器移植の既往がありました。院内死亡率は46.5%でした。外科的切除と抗真菌薬の併用療法を受けた患者は、抗真菌薬単独療法を受けた患者よりも生存して退院する確率が有意に高くなりました（73.2%対35.6%、p<0.001）。41名（47.7%）が外科的切除を受けました。最も一般的な手術は肺葉切除術（19名、46.3%）と部分切除術（15名、36.6%）でした。4名（9.8%）が肺全摘術を受け、8名（19.5%）が肺切除に加えて肺外切除を受けました。血液悪性腫瘍患者のOS中央値は、全体コホート（0.20年対5.33年、p=0.006）および外科的コホート（0.57年対8.19年、p=0.056）の両方において、固形臓器移植患者よりも短縮していました。

結論：
肺ムーコル症の慎重に選択された患者において、外科的切除は生存退院率の向上と関連しており、両側性および肺外病変を伴う場合でも、手術適応となる候補者には検討されるべきです。基礎疾患としての血液悪性腫瘍は、治療法にかかわらず長期生存率の低さと関連しています。