RSウイルス感染症における細菌感染の影響を評価した重要な報告です。本研究ではRSV入院患者の約1/4に細菌重複感染を認めましたが、それが死亡率や重症化に直結せず、早期の抗菌薬投与も予後改善に関連しなかったという結果が報告されました。臨床的にはRSVを検出したからといって、抗菌薬を投与しないというプラクティスは現時点では困難ですが、引き続き同じような研究で評価されていくことで、臨床プラクティスにも変化が起きるかもしれません。

背景： RSV（RSウイルス）で入院した成人は、インフルエンザAまたはBの患者と同等かそれ以上の死亡リスクに直面します。しかし、細菌重複感染が死亡率に与える影響に関する研究結果は一貫していません。

研究デザイン： 2つの三次医療病院において3年間にわたり、RSV、インフルエンザA、またはBで入院した成人を対象とした多施設コホート研究を実施しました。微生物学的検査、細菌重複感染、抗菌薬の使用、およびそれらと臨床転帰との関連を、調整線形回帰モデルおよびロジスティック回帰モデルを用いて分析しました。

結果： 986名の患者のうち、352名（36%）がRSV、347名（35%）がインフルエンザA、287名（29%）がインフルエンザBでした。年齢中央値は74歳、54%が女性、76%が少なくとも1つの併存疾患を有していました。全体で32%に肺炎を認めました。 細菌重複感染の有病率は、RSV（23%）、インフルエンザA（25%）、B（28%）の各患者群で同程度でした。細菌重複感染のない患者においても、48時間以内の抗菌薬使用は全ウイルス群で一般的でした（それぞれ77%、71%、75%）。 調整分析において、RSV患者における細菌重複感染は、14日、30日、90日時点での死亡率、高流量酸素療法、人工呼吸管理、または入院期間（LOS）と関連しませんでした。早期の抗菌薬治療は、入院期間の延長と関連していましたが、生存率の改善とは関連しませんでした。

結論： RSV、インフルエンザAおよびBの患者の約4分の1で細菌重複感染が確認されました。RSV患者において、細菌重複感染は有害な臨床転帰と関連しておらず、早期の抗菌薬治療も臨床転帰を改善するようには見えませんでした。