私たちのグループ（亀田総合病院含む多施設共同研究）からの報告です。非HIVニューモシスチス肺炎（PCP）治療において、第一選択であるST合剤（バクタ）は高い有効性を持つ反面、有害事象による治療中断が常に臨床上の課題です。本研究ではGrade 3以上の重篤な有害事象に関連する因子を解析しました。結果として「治療前の血清Na値、K値」および「体重あたりの初期投与量」が独立したリスク因子であることが判明しました。特に電解質異常がある症例や高用量開始時では注意が必要であり、実臨床において減量投与（Low-dose）を検討する際の根拠の一つになり得るデータだと考えています。

背景： ニューモシスチス肺炎（PCP）は重篤な日和見感染症である。トリメトプリム-スルファメトキサゾール（ST合剤）は、HIVおよび非HIV患者のPCPに対する第一選択薬であるが、有害事象の発生率が高く治療継続が困難な場合が多い。非HIV PCP患者におけるこれらの有害事象のリスク因子は依然として不明確である。

研究デザイン： 3施設における2006年6月から2021年3月までのデータを解析した多施設共同後ろ向き観察コホート研究である。ST合剤で治療された非HIV PCP患者を対象とし、CTCAE ver 5.0に基づきGrade 3以上の有害事象の有無で2群（有害事象群74例、非有害事象群62例）に分類した。患者背景を比較し、多変量回帰分析を用いて有害事象に寄与する因子を特定した。

結果： ベースラインの特性において、血清ナトリウム（Na）、血清カリウム（K）、および体重あたりの初期トリメトプリム投与量に群間で顕著な差が認められた。ロジスティック回帰分析により、これら3つの変数が有害事象と有意に関連していることが明らかになった。治療失敗群において最も頻度の高い有害事象は、皮疹、低Na血症、高K血症であった。

結論： 治療前の血清Na値およびK値、ならびに体重あたりの初期ST合剤投与量は、非HIV PCP治療におけるST合剤に関連したGrade 3以上の有害事象発現の独立したリスク因子と同定された。これらの結果を確認するためには、さらなる大規模な前向き研究が必要である。