現在、本邦でもPCV20（プレベナー20）が成人肺炎球菌ワクチンの主役となりつつありますが、世界では既に「成人特化型」のPCV21（Capvaxive）の有効性が示され始めています。PCV21は小児で一般的な血清型を一部除き、成人で頻度の高い血清型にターゲットを絞ったユニークな組成です。本研究では欧州15カ国のデータで、2014年以降PCV21のカバー率がPCV20を逆転し、2023年にはその差が14%に拡大したと報告されています。これは「小児と同じワクチンを成人に使う」時代から「成人に最適なワクチンを選ぶ」時代への転換点を示唆しており、今後のワクチン政策に一石を投じる重要なデータです。

背景： 欧州の65歳以上の成人において、侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）は臨床的および経済的に大きな負担となっている。小児および成人への肺炎球菌結合型ワクチン（PCV）導入に伴い、IPDの原因となる細菌血清型の分布は変化しており、これに対応した新たな多価ワクチンの開発が必要とされている。

研究デザイン： 2011年から2023年までの欧州15カ国における年齢別および血清型別のIPD発生データを、政府のサーベイランス報告書および査読付き論文から抽出し統合した。65歳以上の成人IPD症例におけるPCV21（21価）とPCV20（20価）でカバー可能な割合とその経時的傾向を比較検討した。

結果： 65歳以上の成人におけるIPDの連続的な血清型別データが利用可能な15カ国において、PCV21でカバー可能なIPD症例の割合は期間中に増加した。2014年以降、この割合はPCV20でカバー可能な割合を上回り、2023年までには血清型カバー率において全体で14.0%の差が生じた。これらの傾向は、他の7カ国と比較して2011年から2019年のIPD発生率が著しく高かった8カ国によって主に牽引されていた。

結論： 多くの欧州諸国において、現在65歳以上の成人のIPD症例の原因としては、PCV20がターゲットとする血清型よりもPCV21がターゲットとする血清型の方が多くなっている。成人肺炎球菌ワクチン接種プログラムにPCV21を導入することは、このハイリスク年齢層におけるIPDの臨床的・経済的負担の軽減に寄与する可能性がある。