気管支鏡検査中の酸素投与において、HFNO（経鼻高流量酸素療法）が従来法（COT）よりも優れていることを示すメタ解析です。特筆すべきは、低酸素血症の発生リスクだけでなく、手技の中断リスクも約6割（RR 0.39）減少させた点です。「検査を止めなくて済む」ことは、診断精度の向上と術者のストレス軽減に直結します。EBUS-TBNAや鎮静下の長時間処置、あるいは呼吸機能低下例などのハイリスク群において、HFNOはもはや標準的な支持療法と位置付けるべき強力なエビデンスと言えます。

背景： 気管支鏡検査は頻繁に術中の低酸素血症を引き起こします。最近のいくつかのランダム化比較試験（RCT）では、経鼻高流量酸素（HFNO）が気管支鏡検査中の低酸素血症を軽減することが示唆されていますが、エビデンスの全体的な確実性は依然として不十分でした。そこで、成人における気管支鏡検査中のHFNOと従来の低流量酸素療法（COT）の有効性を比較するために、システマティックレビューおよびメタアナリシスを実施しました。

研究デザイン： MEDLINE、Embase、および試験登録レジストリを検索し、気管支鏡検査を受ける成人（18歳以上）を対象にHFNOとCOTを比較したRCTを特定しました。主要評価項目は手技中の低酸素血症の発生率としました。重要な副次評価項目は、総手技時間、気管支鏡検査の中断、および手技中の最低経皮的酸素飽和度（SpO2）でした。

結果： 1,714名の参加者を含む11のRCT（12の研究アーム）が包含基準を満たしました。HFNOはCOTと比較して、低酸素イベントの発生率を有意に減少させ（RR 0.39, 95% CI 0.26-0.59）、手技中断の可能性も低下させました（RR 0.39, 95% CI 0.27-0.55）。また、HFNOはより高い最低SpO2値を維持しました（MD +4.5%, 95% CI 3.02-5.99）。総手技時間には統計的に有意な差は認められませんでした（MD -0.87分）。

結論： 本メタアナリシスにより、HFNOが気管支鏡検査中の低酸素血症および手技中断の発生率を減少させることが示されました。この知見は、特にハイリスク患者においてHFNOの利点が大きいことを示唆しており、選択的なアプローチを支持するものです。