ドイツからの報告です。V116（PCV21）に含まれる、PCV20にはない「成人特有の8血清型」が、実際の侵襲性感染症（IPD）の約2割を占め、結果としてV116の方がPCV20よりも多くの症例と死亡をカバーできる（＝防げる可能性が高い）ことが示されました。小児の流行株をベースにした従来のPCVとは異なり、成人の疫学に特化したV116の優位性が経済的・疫学的観点からクリアに示されており、今後のワクチン選択における重要な判断材料となります。

背景： ドイツにおいて、現在利用可能なワクチンのいずれにも含まれていない肺炎球菌血清型に起因する侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）の残存負担が依然として大きいです。本研究では、ドイツの成人におけるV116（PCV21）およびPCV20（20価）の血清型に起因するIPDの負担を定量化しました。

研究デザイン： 状態遷移マルコフモデルを用いて、ドイツにおける年齢層（18-49歳、50-59歳、60歳以上）およびリスクグループ（低リスク、リスクあり、高リスク）別のIPDの生涯症例数、死亡数、および直接費用（2023年ユーロ）を推定しました。V116のコストに関する一元感度分析も実施しました。

結果： 全年齢層において、PCV20と比較してV116に含まれる血清型に起因するIPD症例は50,462件多く、死亡数は8,895件多い結果となりました。V116にのみ含まれる（PCV20には含まれない）8つのユニークな血清型が、V116血清型全体の約22%を占めていました。また、直接費用に関しても、V116血清型の方がPCV20血清型よりも高額でした（それぞれ5億509万4685ユーロ対3億8983万5550ユーロ）。費用の割引率が最も影響力のある入力値でした。

結論： ドイツにおいて、PCV20と比較してV116に含まれる血清型は、より大きな健康的および経済的負担に関連していました。これは主に、V116に含まれ他の承認済みワクチンには含まれていない8つのユニークな血清型によるものです。ドイツの国家予防接種ガイドラインにV116を含めることは、成人のIPDに関連する健康および経済的負担を大幅に軽減する可能性があります。