医療従事者（HCW）は非HCWと比較してインフルエンザ様疾患（ILI）の報告頻度が高いものの、症状自体は軽度であるという興味深いデータです。全例インフルエンザワクチン接種済みという条件下でもHCWのリスクが高い（RR 1.16）のは、職業的なウイルス曝露頻度の高さに加え、自身の症状に対する感度（報告バイアス）の高さも影響している可能性があります。一方で発熱期間が短いにもかかわらず休業日数がわずかに長いのは、院内感染対策としての就業制限や感染拡大防止意識が機能している証左かもしれません。医療機関のBCP（事業継続計画）やスタッフの健康管理を考える上で示唆に富む報告です。

背景： 米国防総省によるインフルエンザワクチンの有効性評価に関する多施設共同試験（PAIVED研究）は、4シーズン（2018/2019-2021/2022）にわたり実施されました。このPAIVEDのデータは、医療従事者（HCW）と非医療従事者（non-HCW）におけるインフルエンザ様疾患（ILI）の実態を比較評価する機会を提供するものです。

研究デザイン： PAIVED研究の参加者は、各インフルエンザシーズンの9月から1月にかけて募集され、鶏卵培養、細胞培養、または組換えインフルエンザワクチンのいずれかを接種されました。参加者がILIを報告した場合、病原体検出のための鼻腔スワブと7日間の症状日誌を提出しました。本解析では、ワクチン群をプールし、多変量回帰モデルを用いて解析を行いました。

結果： 本解析に含まれた13,959名の参加者のうち、35%がHCWでした。HCWは女性、白人、25～44歳の割合が高い傾向にありました。HCWはnon-HCWよりもILIを報告する可能性が高く（24.1% vs 17.4%、P < .01）、この差は多変量モデルにおいても持続していました（RR 1.16 [95% CI 1.08, 1.24]）。検出された特定の病原体に統計的な有意差は認められませんでした。ILIの重症度に関しては、HCWは欠勤日数が0.28日多く（95% CI 0.01, 0.55）、発熱日数は0.36日少なく（-0.60, -0.13）、全体としてFLU-PRO日誌によるILI症状の重症度は低いことが報告されました。

結論： PAIVED研究に参加した医療従事者は、全員がインフルエンザワクチンを接種していたにもかかわらず、非医療従事者と比較して試験期間中のILI報告数が多く認められました。医療従事者におけるILIのリスクを低減させるためのさらなる取り組みが必要です。