「RSVは小児の病気」という認識は過去のものです。本邦の多施設共同研究（EVERY study）から、急性呼吸器症状で入院した高齢者において、RSV感染症の30日死亡率が14.3%と、COVID-19（8.4%）やインフルエンザ（2.9%）を大きく上回り、インフルエンザと比較した調整死亡オッズ比は5.2倍であったというデータが示されました。有病率自体は低い（1.6%）ものの、一度入院に至ると重篤化しやすい点が懸念されます。高齢者肺炎診療におけるマルチプレックスPCR検査の重要性と、RSVワクチン導入の意義を強く再認識させる重要なエビデンスです。

背景： 急性呼吸器症状で入院した高齢者におけるRSRSウイルス（RSV）の影響は不確実なままでした。本研究では、同集団におけるRSVの有病率と臨床転帰を、COVID-19およびインフルエンザと比較しました。

研究デザイン： 2023年7月1日から2024年12月31日にかけて、急性呼吸器症状または徴候を呈して緊急入院した50歳以上の成人を対象に、3つの市中病院で多施設前向きコホート研究を実施しました。鼻咽頭ぬぐい液を用いたFilmArray Respiratory 2.1パネルにより、RSV、COVID-19、インフルエンザA/Bを測定しました。主要評価項目は、下気道感染症（LRTIs）、修正LRTIs（胸部X線またはCT所見を含む）、および30日全死亡率でした。

結果： 18ヶ月の研究期間中に3,067名の患者が登録されました（平均年齢81歳、男性55%）。併存疾患として慢性肺疾患（28%）、慢性心不全（32%）、糖尿病（30%）が含まれていました。RSV、COVID-19、インフルエンザのワクチン接種率はそれぞれ0%、62.3%、37.9%でした。各ウイルスの有病率はRSV 1.6%、COVID-19 18.0%、インフルエンザA/B 2.3%でした。LRTIsの割合はいずれも高率でした（RSV 87.8%、COVID-19 82.8%、インフルエンザ 88.4%）。 注目すべき点として、30日死亡率はRSV患者で最も高く（14.3%）、COVID-19（8.4%）およびインフルエンザA/B（2.9%）を有意に上回りました（P < .0001）。インフルエンザA/Bと比較した30日死亡の調整オッズ比は、RSVで5.2（95%CI 1.2-36.7）、COVID-19で2.9（0.83-17.9）でした。

結論： 急性呼吸器症状で緊急入院する高齢者において、RSVは死亡の重要な危険因子として認識されるべきです。