非喫煙者の肺癌は増加傾向にあり、臨床現場でも遭遇する機会が増えています。本研究はシステマティックレビューにより、非喫煙者であっても結核や慢性気管支炎の既往が肺癌リスクを有意に上昇させることを示しました。特にケースコントロール研究における結核既往のオッズ比1.76は無視できない数値です。日常診療において、喫煙歴がない患者さんであっても、陳旧性結核や慢性気管支炎の既往がある場合は、肺癌サーベイランスの閾値を下げるなど、より注意深い経過観察が必要である可能性を示唆する重要なデータです。

背景： 肺癌の発生において非喫煙者が占める割合は増加していますが、この集団における過去の肺疾患が肺癌リスクに与える影響については不明な点が残されています。

研究デザイン： PubMedおよびEmbaseを用い、2025年7月15日までの文献を検索しました。18歳以上の非喫煙者集団において、結核（TB）、喘息（AS）、慢性気管支炎（CB）と肺癌リスクの関連を調査した研究を対象としました。ランダム効果モデルを用いて、ケースコントロール研究（OR）およびコホート研究（HR）の統合効果推定値を算出しました。

結果： 20件のケースコントロール研究において、結核（16件、OR=1.76, 95%CI 1.47-2.11）および慢性気管支炎（9件、OR=1.36, 95%CI 1.07-1.72）は肺癌リスクの有意な上昇と関連していました。喘息（11件）もリスク上昇傾向を認めましたが、統計的有意差はありませんでした（OR=1.34, 95%CI 0.94-1.91）。5件のコホート研究では、結核（4件）はリスク上昇と関連していましたが、統計的に有意ではありませんでした（HR=1.64, 95%CI 0.99-2.72）。メタ回帰分析では、研究が行われた地域（アジア対非アジア）による差は認められませんでした。

結論： 喫煙歴のない集団において、結核および慢性気管支炎の既往は肺癌リスクの上昇と関連していました。今後の研究では、より多様な集団を対象とし、性別、人種/民族、社会経済的地位別に分析を行う必要があります。