喘息診療において生物学的製剤などの薬物療法は飛躍的に進歩していますが、身体活動性の低下（デコンディショニング）は見過ごされがちな課題です。COPDと比較して喘息に対する呼吸リハビリテーションのエビデンスはまだ十分とは言えませんが、本レビューでは有酸素運動と呼吸法の併用が運動耐容能やQoLを改善することを示唆しています。エビデンスの質にばらつきはあるものの、実臨床において薬物療法への上乗せ効果（Add-on）として、患者さんに運動療法や呼吸理学療法を指導する強力な根拠となります。

Effectiveness of rehabilitation interventions in adults with moderate-to-severe asthma: an extended systematic review 中等症～重症喘息成人におけるリハビリテーション介入の有効性：拡張システマティックレビュー Cuscito R, Cricenti L, Ruotolo I, Galeoto G, Sellitto G. Expert Rev Respir Med. 2026 Jan 9

背景： 中等症から重症の喘息成人において身体的なデコンディショニングは一般的であり、呼吸機能、疾患コントロール、および生活の質（QoL）に悪影響を及ぼしています。呼吸リハビリテーションは機能的および心理的転帰の両方を改善する可能性があります。

研究デザイン： 中等症から重症の喘息におけるリハビリテーション介入の有効性を評価し、対象研究の方法論的質を評価することを目的としたシステマティックレビューです。PRISMAガイドラインに従い、MEDLINE、CINAHL、PEDro、SCOPUS、Web of Scienceで検索を行いました。適格基準には、無作為化比較試験（RCT）、準実験的研究、観察研究が含まれました。バイアスリスクはPEDroスケール、RoB2、ROBINS-E/ROBINS-Iを用いて評価されました。

結果： 13件の研究（参加者1094名）が含まれました。評価項目には肺機能、6分間歩行試験（6MWT）、喘息QoL質問票（AQLQ）、喘息コントロール質問票（ACQ）が含まれていました。呼吸法を併用した有酸素トレーニングは、運動耐容能（6MWT：39.62m改善; 95% CI 18～123m）およびQoLを改善しました。吸気筋トレーニング（IMT）はさらなる機能的利益を示しました。全体的な方法論的質は低から中等度であり、異質性とサンプルサイズの小ささに関連する制限がありました。

結論： 呼吸法を伴う有酸素トレーニングは、中等症から重症の喘息に対して有益であると考えられます。これらの知見を確認するためには、さらなる質の高い大規模なRCTが必要です。