がん患者さんの呼吸器感染症というと、これまではインフルエンザやCOVID-19に注目が集まりがちでしたが、本研究はRSVやヒトメタニューモウイルス（HMPV）、アデノウイルスの重症度がインフルエンザよりも有意に高いことを示しており、臨床的に非常に重要な知見です。特にRSVワクチンの適応が拡大されている現在、ハイリスク群へのワクチン接種を推奨する強力なエビデンスとなります。また、特異的な治療薬のないHMPVやアデノウイルスの重症化リスクも高いため、化学療法中の患者さんを守るための標準予防策や院内感染対策（nosocomial transmission）の徹底が改めて重要であると痛感させられます。

背景： 血液・腫瘍内科の患者における呼吸器ウイルス感染症（RVI）による疾病負荷を文脈化するためには、さらなるデータが必要です。これには、ワクチンで予防可能なRVI（インフルエンザ、RSウイルス（RSV））と、現在ワクチンや治療薬が利用できないその他のRVI（ヒトメタニューモウイルス（HMPV）やヒトパラインフルエンザウイルス（HPIV）など）の両方が含まれます。

研究デザイン： シンガポールの主要ながんセンターにおいて、2018年から2024年の間にマルチプレックスPCR検査に基づいてRVIと診断され入院した全成人患者を対象とした後ろ向きコホート研究を実施しました。重症度は、複数の個別の重症イベント（酸素使用、集中治療室（ICU）または高度依存症治療室（HD）への入室、全死因死亡）の複合として定義されました。患者は入院から退院または最大1ヶ月間追跡されました。多変量ロジスティック回帰を用いて、RSVおよびその他のワクチンで予防できないRVI（HMPV/HPIVなど）の重症度を、季節性インフルエンザと比較評価しました。

結果： RVIで入院した計1,823人の患者が対象となりました。内訳はインフルエンザ24.0%（n=437）、RSV 12.9%（n=235）、残りはその他のRVI（例：HMPV [n=128]、HPIV [n=204]）でした。全体の約3分の1（29.4%）が重症感染（酸素需要、ICU/HD入室、または1ヶ月以内の死亡）を呈しました。 インフルエンザと比較して、その他のRVI（RSV、HMPV、アデノウイルス）は全体的に重症度が高いことが示されました（調整オッズ比[aOR]はそれぞれ、RSV：1.94、HMPV：1.77、アデノウイルス：2.19）。特にRSVで入院した患者は、季節性インフルエンザと比較して、ICU/HD入室（aOR 2.41）および1ヶ月時点での全死因死亡（aOR 2.42）のオッズが上昇しました。高齢、併存疾患、重複感染、および院内感染は重症化と関連していました。

結論： 入院がん患者において、RSVはインフルエンザよりも重症度が高く、HMPVやアデノウイルスといった他のRVIでも重症化リスクが高いことが観察されました。このことは新しいワクチンや治療薬の必要性を強調するものです。また、院内RVIに関連する高い罹患率と死亡率を考慮すると、この免疫不全集団におけるアウトブレイクを防ぐためには感染予防策が極めて重要です。