「6分間歩ききれるか」というシンプルな事象が、複雑なBODE指数と同等の予後予測能を持つという結果は、多忙な臨床現場にとって非常に実用的です。6分間歩行試験（6MWT）では総歩行距離（6MWD）の短縮ばかりに注目しがちですが、「完遂できたか否か」という定性的な情報自体が強力なクリニカルマーカーになります。韓国の大規模コホートデータであり、体格や人種的に日本の患者像に近い点も参考になります。リハビリスタッフや看護師とも共有し、早期終了例では増悪予防策をより強化すべきでしょう。

Early termination of six-min walk test in COPD as simple prognostic marker vs. BODE index
COPDにおける単純な予後マーカーとしての6分間歩行試験の早期終了とBODE指数の比較
Youk CS, Kim DK, Rhee CK, Choi CW, Lim SY, Kim SH, Lee JH, Yoon HK, Yoo KH, An TJ; Korean COPD Subgroup Study Group.
Respir Med. 2025 Dec;250:108538.

背景： 6分間歩行試験（6MWT）は慢性閉塞性肺疾患（COPD）の運動耐容能評価に一般的に用いられます。総歩行距離が主要な指標とされていますが、6分経過前に試験を中止する「早期終了」は全身的な脆弱性を反映している可能性があります。本研究では、早期終了が予後不良を予測するかどうかを評価し、その予測能をBODE指数と比較しました。

研究デザイン： 韓国内の55病院が参加したCOPD多施設前向きコホート（KOCOSS）のデータを使用しました。計2085名の患者を解析対象とし、症状や臨床的判断により6分未満で歩行を中止した場合を「早期終了」と定義しました。主要評価項目はCOPDの急性増悪（AE）、副次評価項目は3年死亡率、およびFEV1（1秒量）、CAT、SGRQ-Cスコアの縦断的変化としました。

結果： 早期終了は132名（6.3%）で発生しました。これらの患者は気管支拡張薬投与後のFEV1が低く（48.4% vs 59.2%）、症状負担（CATおよびSGRQ-C）が高い傾向にありました（すべて P < 0.01）。早期終了は、中等度の増悪（調整発生率比 [aIRR] 1.60-1.65）および重度の増悪（aIRR 2.19-2.39）のリスク増加、ならびに高い3年死亡率（9.5% vs 4.6%, log-rank P = 0.04）と関連していました。その予後予測能はBODE指数と同等でした（DeLong P > 0.05）。

結論： COPDにおける6MWT中の早期終了は、予後不良を示す単純かつ実用的なマーカーであり、BODE指数に匹敵する予後予測価値を提供します。完全な評価が困難な状況において、リスク層別化を助ける有用な指標となります。