RSVワクチンは現在主に60歳以上の高齢者を対象としていますが、本研究は「リスク因子を持つ成人の6割は50歳未満ですでに診断されている」という衝撃的な事実を提示しています。全成人の約4人に1人が基礎疾患を有しており、特に未診断の腎臓病が12.5%も存在するというデータは、日常診療でのスクリーニングの重要性を示唆しています。また、社会的弱者においてリスクが高いという結果は、年齢だけで区切る現在のワクチン戦略ではハイリスクな若年・中年層を守りきれない可能性を提起しており、今後の適応拡大議論の重要な基礎資料となるでしょう。

Prevalence and Age at Diagnosis of Risk Factors for Severe Respiratory Syncytial Virus Disease Among US Adults: An Analysis of 2011-2020 NHANES Data
米国成人における重症RSV疾患リスク因子の有病率と診断時年齢：2011-2020年NHANESデータの分析
Horn EK, Singer D, Booth A, Nguyen H, Saiontz-Martinez C, Berger A.
Influenza Other Respir Viruses. 2025 Dec;19(12):e70181.

背景： 米国ではRSVワクチンが60歳以上の成人に承認されています。リスクのある成人へ公平にワクチンを届けるためには、健康の社会的決定要因（SDOH）による重症RSV疾患のリスク因子（RF）の格差を理解することが重要です。

研究デザイン： 2011年から2020年の米国国民健康栄養調査（NHANES）データを解析し、RFの有病率およびRF診断/同定時の平均年齢を算出しました。多変量回帰モデルを用いて、主要な特性とRF診断/同定との関連を推定しました。結果は、米国の施設に入所していない20歳以上の成人人口を反映するように重み付けされました。

結果： 重み付け後の解析対象は2億3,311万8,491人の成人でした。全体として、28.0%が1つ以上の診断されたRFを有していました（肺疾患12.8%、心血管疾患9.2%、内分泌/代謝疾患14.1%）。また、未診断の糖尿病が3.7%、未診断の腎臓病が12.5%の成人で同定されました。1つ以上の診断されたRFを持つ患者において、RF診断時の平均年齢は40.1歳であり、60.0%は50歳未満で診断されていました。年齢の上昇、人種的または民族的マイノリティグループへの所属、および低所得は、1つ以上のRFを有することと有意に関連していました。

結論： 成人の約4人に1人がRSVの診断されたRFを1つ以上有しており、その大半は50歳未満で診断されていました。人種的・民族的マイノリティや社会経済的に不利なグループの成人は、RFを有する可能性が高く、より若年で診断される傾向がありました。重症RSV疾患のリスクが高いすべての米国成人がRSVワクチン接種を受けられるようにするための取り組みが必要です。