「慢性気管支炎（CB）」はCOPDの古典的なフェノタイプですが、気流閉塞を伴わない段階であってもQOL低下や入院リスク増加と強く関連することが改めて示されました。本研究は低中所得国（LMIC）を対象としており、タバコだけでなく「バイオマス燃料曝露」や「結核既往」が強力なリスク因子となっている点が特徴的です。日本でも高齢者や海外ルーツの患者さんにおいて、これらの曝露歴や既往歴は呼吸器症状の背景として見逃せません。咳・痰だけの段階を「軽症」と片付けず、将来のCOPD発症や増悪リスクを見据えた早期介入（禁煙、環境調整）の重要性を示唆するデータです。

背景： 慢性気管支炎（CB）はCOPD患者の最大40%に影響を及ぼし、疾患の早期予測因子やCOPD発症の前兆となる可能性があります。本研究では、3つの低中所得国（LMIC）におけるCBの有病率、リスク因子、および関連する臨床転帰を調査しました。

研究デザイン： バクタプル（ネパール）、リマ（ペルー）、ナカセケ（ウガンダ）の40歳以上の成人を対象とした住民ベースの研究を実施しました。CBは「4週間以上にわたり週数日以上の湿性咳嗽（痰を伴う咳）があること」と定義しました。多変量対数二項回帰を用いて、CBに関連するリスク因子と転帰を特定しました。

結果： 9,664名の参加者（平均年齢56.2歳、男性51.0%、喫煙歴あり66.9%）のうち、CBの有病率は9.7%であり、そのうち31.5%はCOPDも併発していました。有意なリスク因子には、高齢、男性、結核既往（調整RR 1.45）、喘息既往（2.11）、喫煙（パックイヤー）、慢性呼吸器疾患の家族歴、受動喫煙曝露、低い社会経済的地位、屋内バイオマス燃料曝露（1.45）が含まれました。CBを有する参加者は、呼吸困難感が強く、呼吸器健康状態が悪化しており（SGRQスコア高値）、入院率も有意に高い結果でした（すべてp<0.001）。

結論： CBはLMICの環境において一般的であり、受動喫煙、バイオマス曝露、呼吸器疾患の既往など、複数の修正可能なリスク因子と関連しています。これらの要因に対処することで、疾患負担を軽減し、QOLを改善できる可能性があります。