インフルエンザワクチンは発症予防だけでなく、罹患した場合の重症化を防ぐ効果も期待されます。本研究は、英国の大規模データを活用し、インフルエンザで入院した患者において、ワクチン接種が入院期間の短縮と退院後6ヶ月の死亡率低下に関連することを示しました。特に65歳以上の高齢者で同様の結果が示された点は臨床的に重要です。 後ろ向きコホート研究であり交絡因子の影響は残りますが、ワクチンが急性期以降のベネフィットにも寄与する可能性を示す実臨床データとして価値があります。ハイリスク群へのワクチン接種を引き続き強力に推奨する根拠となるでしょう。

背景： 英国では65歳以上の成人および臨床的リスク群が季節性インフルエンザワクチン接種の対象です。インフルエンザ症例を減少させるワクチンの有効性は十分に文書化されていますが、英国におけるより広範な入院中および退院後のアウトカムへの影響についてはあまり知られていません。我々は、インフルエンザ感染が確認されて入院した成人において、ワクチン接種者が非接種者と比べて医療サービスとの接触中に異なるアウトカムを示すかどうかを調査しました。

研究デザイン： 英国チェシャー＆マージーサイド（人口270万人）のプライマリケア、セカンダリケア、検査データをリンクするCombined Intelligence for Population Health Action（CIPHA）プラットフォームを使用した、後ろ向きコホート研究です。2018年10月から2024年4月までの、検査でインフルエンザが確認された16歳以上の成人入院患者2081名のデータにアクセスしました。競合リスクと潜在的な交絡因子を考慮し、インフルエンザワクチン接種といくつかの入院中および退院後のアウトカムとの関連性を調査しました。年齢ベースのサブグループ解析も含まれています。

結果： ワクチン接種率は、16歳以上全体で38.8%、65歳以上で52.7%、16～64歳で20.9%と記録されていました。全コホートおよび65歳以上コホートにおいて、ワクチン接種は競合リスクモデルで入院期間の短縮（それぞれ17%, 95%CI 7-26%; 19%, 95%CI 7-31%）、退院後6ヶ月までの死亡リスクの低下（それぞれaHR 0.66, 95%CI 0.48-0.90; aHR 0.67, 95%CI 0.48-0.92）、および翌シーズンのワクチン接種状況の変化（それぞれaOR 0.19, 95%CI 0.13-0.27; aOR 0.07, 95%CI 0.04-0.13）と関連していました。集中治療室への入室や、その他の退院後アウトカム（再入院、一般診療または救急部門への受診）については、統計的に有意な差は検出されませんでした。

結論： インフルエンザワクチン接種は、急性疾患を超えたベネフィットと関連しており、検査でインフルエンザが確認されて入院した成人の入院期間の短縮と死亡率の低下をもたらしました。この知見は、ハイリスクで接種率の低いグループへのより強力なアウトリーチを含む政策決定を支持し、より強固なワクチン評価を可能にするための検査データと包括的な医療データの国家的な統合を提唱するものです。