ウイルス感染が心血管疾患（CVD）リスクを高めることを示した大規模なメタアナリシスです。呼吸器内科医として特に注目すべきは、検査確定インフルエンザ感染後1ヶ月以内の急性心筋梗塞（IRR 4.01）および脳卒中（IRR 5.01）のリスクが著しく上昇するという点です。SARS-CoV-2も同様にCHD（RR 1.74）および脳卒中（RR 1.69）のリスクを増加させました。 これは、呼吸器感染症による急性の全身性炎症が、血栓形成や動脈硬化プラークの不安定化を惹起するためと考えられます。本研究の結論通り、インフルエンザワクチンやCOVID-19ワクチン接種は、感染症予防のみならず、その後の心血管イベントを予防するという観点からも、特に高齢者や基礎疾患を有する患者において極めて重要であることを再確認させるエビデンスです。

背景： ウイルス感染症と心血管疾患（冠動脈疾患(CHD)および脳卒中を含む）のリスクとの関連を調査するシステマティックレビューおよびメタアナリシスを実施した。

研究デザイン： MEDLINE、Embase、Web of Science、African-Wide Information、およびCochrane Libraryデータベースを、その創設時から2024年7月まで検索した。

結果： 155件の研究を含めた。HIV感染は、CHD（プールされた調整後リスク比[RR], 1.60 [95% CI, 1.38-1.85]）および脳卒中（RR, 1.45 [95% CI, 1.26-1.67]）のリスク上昇と一貫して関連していた。SARS-CoV-2感染は、CHD（RR, 1.74 [95% CI, 1.44-2.11]）および脳卒中（RR, 1.69 [95% CI, 1.23-2.31]）のリスク増加と関連していた。自己対照ケースシリーズ研究において、検査確定のインフルエンザ感染は、最初の1ヶ月間における急性心筋梗塞（プールされた発生率比, 4.01 [95% CI, 2.66-6.05]）および脳卒中（発生率比, 5.01 [95% CI, 3.41-7.37]）のリスク上昇と関連していた。コホート研究では、C型肝炎ウイルス感染がCHD（RR, 1.27 [95% CI, 1.13-1.42]）および脳卒中（RR, 1.23 [95% CI, 1.04-1.46]）のリスク上昇と関連していた。帯状疱疹もCHD（RR, 1.12 [95% CI, 1.08-1.15]）および脳卒中（RR, 1.18 [95% CI, 1.09-1.27]）のリスク上昇と関連していた。サイトメガロウイルスの心血管疾患への影響を判断するにはエビデンスが不十分である。限定的ではあるが、A型肝炎ウイルス、単純ヘルペスウイルス1型、RSウイルス、ヒトパピローマウイルス、デング熱、チクングニアも心血管疾患のリスク増加と関連付けられている。

結論： インフルエンザ、SARS-CoV-2、HIV、C型肝炎ウイルス、および帯状疱疹は、主要な心血管イベントのリスク増加と関連していた。ワクチンは、心血管疾患のリスクを予防する上で重要な役割を果たしている可能性がある。