妊娠中の喘息は臨床で頻繁に遭遇する病態であり、患者さんやそのご家族は胎児への薬剤の影響を非常に心配されます。本稿は、その懸念に対して最新のエビデンスをまとめた非常に実践的なレビュー論文です。最も重要なメッセージは、「コントロールされていない喘息そのものが、治療薬よりも母体と胎児に大きなリスクをもたらす」という点に尽きます。薬剤への不安から自己判断で治療を中断してしまうことが、喘息コントロールを失う最大の要因であり、我々医療者はエビデンスに基づき患者さんを安心させ、アドヒアランスを維持する役割が求められます。近年使用が増えているオマリズマブやデュピルマブといった生物学的製剤に関しても、安全を示唆する観察データが蓄積しつつある点も言及されています。呼吸器内科医だけでなく、産婦人科医やアレルギー専門医も必読の総説です。

要約：
喘息は妊婦に最もよくみられる慢性疾患の一つである。妊娠中はホルモンや身体的な呼吸器系の変化が起こり、喘息の状態に予測不能な影響を与える可能性がある。一部の女性は改善し、一部は悪化し、一部は安定している（いわゆる1/3ルール）。

コントロールされていない喘息は、母体および胎児の有害事象の増加と関連している。妊娠中は、胎児への薬剤の影響に関する懸念から服薬アドヒアランスが低下することが多く、これが喘息コントロールを失う主な原因となっている。

特定の併存疾患、特に代謝性疾患は喘息を持つ妊婦でより一般的であり、喘息および妊娠のアウトカムに影響を与えることがますます理解されている。オマリズマブやデュピルマブの妊娠中の安全性については、安心できる観察データがあるが、さらなる研究が必要である。

本レビューは、妊娠中の喘息に関する疫学、妊娠関連の呼吸器系の変化、併存疾患、および治療に関する現在のエビデンスをまとめたものである。