注目論文：COVID-19パンデミック後、肺炎球菌菌血症はより重症化したか？
呼吸器内科
COVID-19パンデミックは、他の呼吸器感染症の疫学に大きな影響を与えました。本研究はイタリアの単一施設から、パンデミック前後で肺炎球菌菌血症（SPB）の臨床像がどう変化したかを報告しています。パンデミック中の非薬理学的介入（NPIs）によりSPBの発生は一旦減少しましたが、規制緩和後に再び増加。注目すべきは、パンデミック後に多葉性肺炎を呈する患者の割合が有意に増加し（16.5%→39.0%）、30日死亡率も上昇傾向にあった（11.9%→24.4%）点です。パンデミック後の肺炎球菌感染症はより重症化している可能性があり、臨床現場では注意が必要です。
Streptococcus pneumoniae bacteremia: comparison of incidence, epidemiology, and clinical outcome in a pre- and post-COVID-19 period
肺炎球菌菌血症：COVID-19パンデミック前後の発生率、疫学、および臨床転帰の比較
Bedini A, Di Trapani MD, Franceschi G, Zona S, et al.
Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2025 Sep 20.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40974458/
肺炎球菌菌血症：COVID-19パンデミック前後の発生率、疫学、および臨床転帰の比較
Bedini A, Di Trapani MD, Franceschi G, Zona S, et al.
Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2025 Sep 20.
目的：
肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）は、肺炎、髄膜炎、菌血症などの重篤な細菌感染症の主要な原因菌です。我々は、COVID-19パンデミック前後の期間において、肺炎球菌菌血症（SPB）で入院した患者の臨床的、疫学的、および転帰における違いを評価することを目的としました。
研究デザイン：
本研究では、イタリアのモデナ県で2つの期間、すなわちCOVID-19前（2018年1月～2020年2月）とCOVID-19後（2020年3月～2022年6月）に入院したすべての患者を分析しました。データは単変量および多変量解析を用いて比較されました。
結果：
合計150例のSPB患者が対象となり、COVID-19前が109例、COVID-19後が41例でした。COVID-19パンデミックに対する制限措置の実施後、2020年3月からSPBの発生率の減少が観察され、ロックダウン措置が完全に解除された2021年6月以降に再び増加しました。SPBは患者128例（85.3%）で肺炎、25例（16.7%）で髄膜炎、14例（9.3%）で耳炎・乳様突起炎と関連していました。多葉性肺炎を呈する患者の割合は、COVID-19後の期間に有意に増加しました（39.0% vs. 16.5%, p = 0.008）。30日死亡率はCOVID-19後の期間で高い傾向にありましたが（24.4% vs. 11.9%, p = 0.075）、多変量解析では80歳以上の年齢（OR 4.45, 95%CI 1.12-17.61, p = 0.033）、多葉性肺炎（OR 4.34, 95%CI 1.56-12.07, p = 0.005）、および中枢神経系疾患（OR 3.63, 95%CI 1.08-12.20, p = 0.036）が30日死亡の独立した危険因子として同定されました。リスク集団における肺炎球菌ワクチン接種率は低かった（9.3%）ものの、パンデミック期間中には抗SARS-CoV-2ワクチン接種キャンペーンに牽引され、接種率が26.7%増加しました。
結論：
COVID-19パンデミックは、SPBの疫学と臨床的重症度に影響を与えました。我々の研究では、高リスク集団の10%未満しかワクチンを接種していなかった一方で、高齢者（80歳以上）は30日死亡リスクが有意に高かったことが示されました。行政機関は肺炎球菌ワクチン接種に対する意識向上キャンペーンを強化する必要があるでしょう。
肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）は、肺炎、髄膜炎、菌血症などの重篤な細菌感染症の主要な原因菌です。我々は、COVID-19パンデミック前後の期間において、肺炎球菌菌血症（SPB）で入院した患者の臨床的、疫学的、および転帰における違いを評価することを目的としました。
研究デザイン：
本研究では、イタリアのモデナ県で2つの期間、すなわちCOVID-19前（2018年1月～2020年2月）とCOVID-19後（2020年3月～2022年6月）に入院したすべての患者を分析しました。データは単変量および多変量解析を用いて比較されました。
結果：
合計150例のSPB患者が対象となり、COVID-19前が109例、COVID-19後が41例でした。COVID-19パンデミックに対する制限措置の実施後、2020年3月からSPBの発生率の減少が観察され、ロックダウン措置が完全に解除された2021年6月以降に再び増加しました。SPBは患者128例（85.3%）で肺炎、25例（16.7%）で髄膜炎、14例（9.3%）で耳炎・乳様突起炎と関連していました。多葉性肺炎を呈する患者の割合は、COVID-19後の期間に有意に増加しました（39.0% vs. 16.5%, p = 0.008）。30日死亡率はCOVID-19後の期間で高い傾向にありましたが（24.4% vs. 11.9%, p = 0.075）、多変量解析では80歳以上の年齢（OR 4.45, 95%CI 1.12-17.61, p = 0.033）、多葉性肺炎（OR 4.34, 95%CI 1.56-12.07, p = 0.005）、および中枢神経系疾患（OR 3.63, 95%CI 1.08-12.20, p = 0.036）が30日死亡の独立した危険因子として同定されました。リスク集団における肺炎球菌ワクチン接種率は低かった（9.3%）ものの、パンデミック期間中には抗SARS-CoV-2ワクチン接種キャンペーンに牽引され、接種率が26.7%増加しました。
結論：
COVID-19パンデミックは、SPBの疫学と臨床的重症度に影響を与えました。我々の研究では、高リスク集団の10%未満しかワクチンを接種していなかった一方で、高齢者（80歳以上）は30日死亡リスクが有意に高かったことが示されました。行政機関は肺炎球菌ワクチン接種に対する意識向上キャンペーンを強化する必要があるでしょう。