注目論文：「1日1万歩」は必要ない？ 7000歩でも健康効果は十分
呼吸器内科
「1日1万歩」は健康の代名詞のようになっていますが、必ずしもそこまで歩く必要はないかもしれません。このThe Lancet Public Health誌の大規模なシステマティックレビュー・メタ解析は、1日2000歩と比較して7000歩を歩くことで、総死亡、心血管疾患、認知症、がん死亡など多くの健康アウトカムのリスクが有意に低下することを示しました。特に総死亡や心血管疾患発症では5000～7000歩あたりで効果がプラトーに達する可能性が示唆されており、臨床現場で患者さんに運動を勧める際、「まずは7000歩を目指しましょう」という具体的で達成可能な目標を提示する良い根拠になります。運動習慣のない方への第一歩として、非常に実用的な知見です。
Daily steps and health outcomes in adults: a systematic review and dose-response meta-analysis
成人における1日の歩数と健康アウトカム：システマティックレビューおよび用量反応メタ解析
Ding D, et al.
The Lancet Public Health, 2025.
https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(25)00164-1/fulltext
成人における1日の歩数と健康アウトカム：システマティックレビューおよび用量反応メタ解析
Ding D, et al.
The Lancet Public Health, 2025.
背景：
過去10年間で1日の歩数と健康関連アウトカムに関するエビデンスは急速に増加したにもかかわらず、既存のシステマティックレビューは主に総死亡率など少数のアウトカムに焦点を当てていました。本研究は、1日の歩数と、総死亡率、心血管疾患、がん、2型糖尿病、認知アウトカム、精神衛生アウトカム、身体機能、転倒を含む健康アウトカムとの前向き用量反応関係を統合しました。
研究デザイン：
このシステマティックレビューとメタ解析のために、PubMedとEBSCO CINAHLで2014年1月1日から2025年2月14日までに発表された文献を検索し、他の検索戦略で補完しました。適格基準は、デバイスで測定された1日の歩数と成人の健康アウトカムとの関連を調査した前向き研究とし、言語や出版形式に制限は設けませんでした。2人1組のレビューアが独立して研究の選択、データ抽出、および9項目のNewcastle-Ottawa Scaleを用いたバイアスリスク評価を行いました。可能な場合は、個々の研究からのハザード比（HR）をランダム効果用量反応メタ解析を用いて統合しました。エビデンスの確実性はGRADEを用いて評価しました。この試験はPROSPEROに登録されています（CRD42024529706）。
結果：
システマティックレビューには35コホートからの57研究が、メタ解析には24コホートからの31研究が含まれました。総死亡率、心血管疾患発症、認知症、および転倒については、1日あたり約5000～7000歩に変曲点を持つ非線形の逆相関関係が見られました。心血管疾患死亡率、がん発症、がん死亡率、2型糖尿病発症、および抑うつ症状については、線形の逆相関関係が見られました。我々のメタ解析に基づくと、1日2000歩と比較して7000歩は、総死亡リスクが47%低く（HR 0.53 [95%CI 0.46–0.60]）、心血管疾患発症リスクが25%低く（HR 0.75 [0.67–0.85]）、心血管疾患死亡リスクが47%低く（HR 0.53 [0.37–0.77]）、がん死亡リスクが37%低く（HR 0.63 [0.55–0.72]）、2型糖尿病リスクが14%低く（HR 0.86 [0.74–0.99]）、認知症リスクが38%低く（HR 0.62 [0.53–0.73]）、抑うつ症状リスクが22%低く（HR 0.78 [0.73–0.83]）、転倒リスクが28%低い（HR 0.72 [0.65–0.81]）ことと関連していました。がん発症リスクの低下（HR 0.94 [0.87–1.01]）は統計的に有意ではありませんでした。身体機能に関する研究（メタ解析に基づかない）でも同様の逆相関が報告されました。エビデンスの確実性は、心血管疾患死亡率（低）、がん発症（低）、身体機能（低）、転倒（非常に低い）を除き、すべての結果で中程度でした。
結論：
1日1万歩も活動的な人々にとっては有効な目標であり続けますが、1日7000歩でも臨床的に意味のある健康アウトカムの改善と関連しており、一部の人々にとってはより現実的で達成可能な目標である可能性があります。本研究の結果は、ほとんどのアウトカムで利用可能な研究数が少ないこと、年齢別の分析が欠如していること、残余交絡を含む個々の研究レベルでのバイアスといった限界を考慮して解釈されるべきです。
過去10年間で1日の歩数と健康関連アウトカムに関するエビデンスは急速に増加したにもかかわらず、既存のシステマティックレビューは主に総死亡率など少数のアウトカムに焦点を当てていました。本研究は、1日の歩数と、総死亡率、心血管疾患、がん、2型糖尿病、認知アウトカム、精神衛生アウトカム、身体機能、転倒を含む健康アウトカムとの前向き用量反応関係を統合しました。
研究デザイン：
このシステマティックレビューとメタ解析のために、PubMedとEBSCO CINAHLで2014年1月1日から2025年2月14日までに発表された文献を検索し、他の検索戦略で補完しました。適格基準は、デバイスで測定された1日の歩数と成人の健康アウトカムとの関連を調査した前向き研究とし、言語や出版形式に制限は設けませんでした。2人1組のレビューアが独立して研究の選択、データ抽出、および9項目のNewcastle-Ottawa Scaleを用いたバイアスリスク評価を行いました。可能な場合は、個々の研究からのハザード比（HR）をランダム効果用量反応メタ解析を用いて統合しました。エビデンスの確実性はGRADEを用いて評価しました。この試験はPROSPEROに登録されています（CRD42024529706）。
結果：
システマティックレビューには35コホートからの57研究が、メタ解析には24コホートからの31研究が含まれました。総死亡率、心血管疾患発症、認知症、および転倒については、1日あたり約5000～7000歩に変曲点を持つ非線形の逆相関関係が見られました。心血管疾患死亡率、がん発症、がん死亡率、2型糖尿病発症、および抑うつ症状については、線形の逆相関関係が見られました。我々のメタ解析に基づくと、1日2000歩と比較して7000歩は、総死亡リスクが47%低く（HR 0.53 [95%CI 0.46–0.60]）、心血管疾患発症リスクが25%低く（HR 0.75 [0.67–0.85]）、心血管疾患死亡リスクが47%低く（HR 0.53 [0.37–0.77]）、がん死亡リスクが37%低く（HR 0.63 [0.55–0.72]）、2型糖尿病リスクが14%低く（HR 0.86 [0.74–0.99]）、認知症リスクが38%低く（HR 0.62 [0.53–0.73]）、抑うつ症状リスクが22%低く（HR 0.78 [0.73–0.83]）、転倒リスクが28%低い（HR 0.72 [0.65–0.81]）ことと関連していました。がん発症リスクの低下（HR 0.94 [0.87–1.01]）は統計的に有意ではありませんでした。身体機能に関する研究（メタ解析に基づかない）でも同様の逆相関が報告されました。エビデンスの確実性は、心血管疾患死亡率（低）、がん発症（低）、身体機能（低）、転倒（非常に低い）を除き、すべての結果で中程度でした。
結論：
1日1万歩も活動的な人々にとっては有効な目標であり続けますが、1日7000歩でも臨床的に意味のある健康アウトカムの改善と関連しており、一部の人々にとってはより現実的で達成可能な目標である可能性があります。本研究の結果は、ほとんどのアウトカムで利用可能な研究数が少ないこと、年齢別の分析が欠如していること、残余交絡を含む個々の研究レベルでのバイアスといった限界を考慮して解釈されるべきです。