新型コロナウイルス感染症後遺症（PCS）に関するドイツの大規模な縦断研究です。感染後2年時点でも症状を有する人の割合は約30%と依然として高いことが示されました。しかし、最も注目すべきは、9ヶ月時点で症状があった人が改善する一方で、ほぼ同程度の割合で新たに症状が出現している点です。これはPCSが決して静的な病態ではなく、時間経過で症状が改善したり新たに出現したりするダイナミックなものであることを示唆します。臨床現場では、感染初期に回復したように見えた患者でも、後から倦怠感や神経認知機能の低下などが出現する可能性を常に念頭に置く必要がありそうです。

背景・目的：
SARS-CoV-2初回感染から2年後の症状負担とそれに関連する障害を記述すること。

研究デザイン：
ドイツ南西部で行われた先行の大規模集団ベース調査（2021年8月-9月）の参加者に対し、2023年11月に再度連絡を取りました。両時点におけるpost-COVID-19症候群（PCS）疑いの有病率と特定の症状クラスターを算出し、それらの解消または新規出現に関連する因子を調査しました。

結果：
合計6635名（平均年齢46.6歳、女性60.9%）が追跡調査に参加しました。ベースライン（感染後中央値8.7ヶ月）と追跡調査時（同23.9ヶ月）の間で、PCSの時点有病率（29.9%対31.2%）や、倦怠感（23.8%対22.0%）、神経認知機能障害（15.8%対17.3%）、胸部症状（14.4%対13.7%）といった定義された症状クラスターの有病率に大きな変化はありませんでした。症状解消の確率と新規出現の確率はしばしば類似しており、例えば倦怠感症状は参加者の9.8%で解消した一方で8.0%で新たに出現しました。症状クラスターの新規出現に関する一貫した予測因子は、女性、肥満、急性感染症に対する薬物治療でした。6つの主要な症状クラスターは、健康関連QOL（hrQoL）の分散のうち、身体的側面で45%、精神的側面で29%を説明しました。

結論：
SARS-CoV-2感染から2年後も依然として高い症状有病率が見られましたが、感染後9ヶ月時点で存在した症状はしばしば解消し、これはhrQoLの向上と関連していました。注目すべきことに、かなりの割合の症状が新たに出現しており、そのうち報告されたSARS-CoV-2再感染に起因するものは少数でした。