注目論文：間質性肺異常（ILA）は冠動脈疾患患者の死亡リスクを増加させる
呼吸器内科
間質性肺異常（ILA）は、特に高齢者や喫煙者において胸部CTで偶発的に指摘される所見です。COPDGeneとAGES-Reykjavikという2つの大規模コホート研究から、ILAが冠動脈疾患（CHD）と高頻度に共存し、CHD患者の全死亡リスクを顕著に増加させることが示されました。特に呼吸器関連死のリスクが9倍以上になるという結果は衝撃的です。臨床現場では、CHD患者の胸部CTでILAを認めた場合、単なる偶発的所見として片付けるのではなく、呼吸器合併症と生命予後の悪化を示唆する重要な警告サインと捉えるべきです。心臓と肺の連携、いわゆるCardiopulmonary interactionの観点からも、呼吸器科医と循環器内科医の密な連携が求められます。
Interstitial Lung Abnormalities, Coronary Heart Disease, and Mortality
間質性肺異常、冠動脈疾患、および死亡率
Cutting CC, Rose JA, Tukpah AC, Wada N, Nishino M, Kalra S, Moll MR, Cho MH, Silverman EK, Kinney GL, Rossiter HB, Bjarnadottir H, Gudmundsdottir V, Sigurdsson S, Gudmundsson G, Gudnason V, Washko GR, Budoff MJ, Hatabu H, Hunninghake GM, Putman RK.
Eur Respir J. 2025 Jul 3:2402286.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40610050/
間質性肺異常、冠動脈疾患、および死亡率
Cutting CC, Rose JA, Tukpah AC, Wada N, Nishino M, Kalra S, Moll MR, Cho MH, Silverman EK, Kinney GL, Rossiter HB, Bjarnadottir H, Gudmundsdottir V, Sigurdsson S, Gudmundsson G, Gudnason V, Washko GR, Budoff MJ, Hatabu H, Hunninghake GM, Putman RK.
Eur Respir J. 2025 Jul 3:2402286.
背景：
間質性肺異常（ILA）は、加齢や喫煙など、冠動脈疾患（CHD）と共通のリスク因子を持ちますが、ILAとCHDの関係は十分に解明されていませんでした。
研究デザイン：
COPDGene（慢性閉塞性肺疾患の遺伝疫学）研究およびAGES-Reykjavik（年齢・遺伝子・環境感受性）研究の参加者のうち、ILAの評価、臨床的なCHD、および冠動脈石灰化（CAC）のデータがある者を対象としました。両コホートにおいて、CHDは臨床歴およびCACスコアが100超であることによって定義されました。多変量ロジスティック回帰分析を用いてILAとCHDの関係を評価し、Cox比例ハザードモデルを用いてILAとCHDに関連する死亡率を評価しました。
結果：
COPDGeneとAGES-Reykjavikの両研究において、CHD患者の9%がILAを合併していました。ILAを有する患者は、臨床歴で定義されたCHDのオッズがCOPDGene研究（オッズ比[OR] 1.6、95%信頼区間[CI]: 1.2～2.0、p<0.001）およびAGES-Reykjavik研究（OR 1.6、95%CI: 1.2～2.0、p<0.001）の両方で増加しており、CACスコアが100超の場合でも同様の結果でした。両コホートにおいて、CHDとILAを併発している参加者は、CHDのみでILAがない参加者と比較して死亡リスクが高く（ハザード比[HR] 2.0、95%CI: 1.4～2.7、p<0.001 および HR 1.3、95%CI: 1.1～1.4、p<0.001）、AGES-Reykjavik研究では、CHD患者の中でILAは呼吸器関連死のオッズを9倍以上に増加させました（OR=9.6、95%CI 3.2～29、p<0.0001）。
結論：
ILAはCHDと高頻度に共存し、死亡率の悪化と関連していました。このことは、ILAがCHD患者において臨床的に重要な併存疾患であることを示唆しています。
間質性肺異常（ILA）は、加齢や喫煙など、冠動脈疾患（CHD）と共通のリスク因子を持ちますが、ILAとCHDの関係は十分に解明されていませんでした。
研究デザイン：
COPDGene（慢性閉塞性肺疾患の遺伝疫学）研究およびAGES-Reykjavik（年齢・遺伝子・環境感受性）研究の参加者のうち、ILAの評価、臨床的なCHD、および冠動脈石灰化（CAC）のデータがある者を対象としました。両コホートにおいて、CHDは臨床歴およびCACスコアが100超であることによって定義されました。多変量ロジスティック回帰分析を用いてILAとCHDの関係を評価し、Cox比例ハザードモデルを用いてILAとCHDに関連する死亡率を評価しました。
結果：
COPDGeneとAGES-Reykjavikの両研究において、CHD患者の9%がILAを合併していました。ILAを有する患者は、臨床歴で定義されたCHDのオッズがCOPDGene研究（オッズ比[OR] 1.6、95%信頼区間[CI]: 1.2～2.0、p<0.001）およびAGES-Reykjavik研究（OR 1.6、95%CI: 1.2～2.0、p<0.001）の両方で増加しており、CACスコアが100超の場合でも同様の結果でした。両コホートにおいて、CHDとILAを併発している参加者は、CHDのみでILAがない参加者と比較して死亡リスクが高く（ハザード比[HR] 2.0、95%CI: 1.4～2.7、p<0.001 および HR 1.3、95%CI: 1.1～1.4、p<0.001）、AGES-Reykjavik研究では、CHD患者の中でILAは呼吸器関連死のオッズを9倍以上に増加させました（OR=9.6、95%CI 3.2～29、p<0.0001）。
結論：
ILAはCHDと高頻度に共存し、死亡率の悪化と関連していました。このことは、ILAがCHD患者において臨床的に重要な併存疾患であることを示唆しています。