RSウイルスワクチンが臨床現場で使われるようになった今、自然感染により得られる免疫の強さとその持続期間は重要な関心事です。本研究は米国の家庭内コホートを用いて、感染前のpre-F IgG抗体価がその後の感染リスクと有意に相関し、感染防御の信頼できるマーカー（Correlate of Protection; CoP）であることを示しました。さらに、感染によって誘導された抗体価は6ヶ月後には減衰し始めるというデータは、特に重症化リスクの高い患者に対するワクチン接種の最適なタイミングを検討する上で極めて重要な示唆を与えます。今後のワクチン戦略を立案する上で基礎となる研究と言えるでしょう。

背景：
RSウイルス（RSV）感染または曝露後のpre-fusion F（pre-F）タンパク質に対するIgG抗体によってもたらされる防御能の強度と持続性については、ほとんど知られていない。

研究デザイン：
活動的な呼吸器感染症サーベイランスを行っている縦断的コホート研究（2014-2022年）に参加した173世帯422名から、RSV感染または曝露の前後365日間に収集された1,019検体の血清を分析した。RSV pre-Fに対するIgG抗体は電気化学発光法を用いて測定した。年齢で調整したCoxモデルを使用し、対数変換（log4）した感染/曝露前のIgG抗体価とRT-PCR法で確認された感染リスクとの関連を評価した。また、症例と家庭内接触者における感染前後のIgG幾何平均濃度（GMC）の上昇を比較することで、無症候性感染を特定した。経時的なIgG濃度は一般化加法混合モデルを用いて予測した。

結果：
113例の確定RSV症例と377例の曝露された家庭内接触者を同定した。症例群は感染前に有意に低いpre-F IgG抗体価を示し（p<0.05）、感染後には有意に高い値を示した（p<0.05）。感染前のlog4変換IgG抗体価が1単位増加すると、感染リスクは25%減少した（p<0.05）。感染前後にGMCの上昇が見られた58例において、平均増加倍率は1.12倍であった。確定診断されていない8名で1.12倍以上の上昇が見られ、これらを無症候性感染の可能性が高いと分類した。症例群では感染後にIgG濃度が最も高くなり、1ヶ月でピークに達した（p<0.001）。

結論：
Pre-F IgG抗体は、RSV感染リスクに対する信頼性の高い防御の相関マーカー（CoP）である。RSV pre-F IgGを介した防御能は感染後6ヶ月で減衰し始めることが判明した。したがって、重症化リスクが最も高い個人がRSVシーズンを通して防御されるように、RSVワクチン接種のスケジュールを評価する必要がある。