注目論文：世界の小児定期予防接種カバー率の動向と2030年までの予測：GBD 2023
呼吸器内科
Lancetに掲載されたGBD 2023の最新分析です。世界の小児予防接種は長期的に大きな成功を収めたものの、2010年以降の停滞とコロナ禍による後退は深刻です。2023年時点でもパンデミック前の水準に回復しておらず、このままでは「予防接種アジェンダ2030（IA2030）」の目標達成は困難と予測されます。「ゼロドーズ」（ワクチン未接種）児の問題や、高所得国でも見られるカバー率の低下は、我々にとっても他人事ではありません。プライマリヘルスケアシステムの強化と的を絞った介入が世界的に急務であることを示す重要な報告です。
Global, regional, and national trends in routine childhood vaccination coverage from 1980 to 2023 with forecasts to 2030: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023
1980年から2023年までの世界の小児定期予防接種カバー率の動向と2030年までの予測：世界疾病負荷研究2023のためのシステマティック分析
GBD 2023 Vaccine Coverage Collaborators
Lancet. 2025 Jun 24:S0140-6736(25)01037-2.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40578370/
1980年から2023年までの世界の小児定期予防接種カバー率の動向と2030年までの予測：世界疾病負荷研究2023のためのシステマティック分析
GBD 2023 Vaccine Coverage Collaborators
Lancet. 2025 Jun 24:S0140-6736(25)01037-2.
背景：
1974年の設立以来、予防接種拡大計画（EPI）は目覚ましい成功を収め、小児定期予防接種を通じて世界で推定1億5400万人の子供たちの死亡を防いできました。しかし、近年は接種率の不平等が根強く、進捗が停滞しており、COVID-19パンデミックによってさらに増幅されました。2019年、WHOは「予防接種アジェンダ2030（IA2030）」を通じて世界の接種率向上に関する野心的な目標を設定しました。10年間の折り返し地点にある今、過去と最近の接種率の動向を理解することは、今後5年間でこれらの目標にアプローチするための戦略を情報提供し、再方向付けするのに役立ちます。
研究デザイン：
世界疾病負荷、傷害、危険因子研究（GBD）2023に基づき、本研究は204の国と地域における、WHOが世界中のすべての子供に推奨する11のワクチン・用量の組み合わせについて、1980年から2023年までの世界の、地域ごとの、そして国ごとの小児定期予防接種率の最新推定値を提供します。高度なモデリング技術を用い、データのバイアスや異質性を考慮し、ワクチン普及とCOVID-19パンデミック関連の混乱をモデル化するための新しい方法論を統合しました。歴史的な接種率の動向とIA2030目標達成に必要な進捗を文脈化するため、いくつかの二次分析を補足しました：(1)COVID-19パンデミックがワクチン接種率に与えた影響の評価、(2)選択されたライフコースワクチンの2030年までの接種率予測、(3)2023年から2030年の間にゼロドーズ児（ワクチン未接種児）の数を半減させるために必要な進捗の分析。
結果：
全体として、ジフテリア、破傷風、百日咳（DTP1およびDTP3）、麻しん（MCV1）、ポリオ（Pol3）、結核（BCG）に対する当初のEPIワクチンの世界的な接種率は、1980年から2023年の間にほぼ倍増しました。しかし、この長期的な傾向は最近の課題を覆い隠しています。2010年から2019年にかけて多くの国と地域で接種率の向上が鈍化し、高所得国36カ国のうち21カ国でこれらのワクチン用量の少なくとも1つ（一部の国で定期接種から除外されたBCGを除く）で減少が見られました。COVID-19パンデミックはこれらの課題を悪化させ、これらのワクチンの世界的な接種率は2020年以降急激に低下し、2023年時点でもパンデミック前の水準に戻っていません。肺炎球菌ワクチン（PCV3）やロタウイルスワクチン（RotaC）、麻しんワクチン2回目（MCV2）など、近年開発・導入された新しいワクチンは、パンデミック中も世界的に継続的な導入と普及により増加しましたが、パンデミックがなかった場合に期待されたよりも遅いペースでした。DTP3、PCV3、MCV2の2030年までの予測では、DTP3のみがIA2030の目標である世界接種率90%に達する可能性があるものの、それは楽観的なシナリオの下でのみです。DTP1未接種の1歳未満児で代用されるゼロドーズ児の数は、1980年から2019年の間に世界で74.9%減少しましたが、その減少のほとんどは1980年代と2000年代に達成されました。2019年以降、ゼロドーズ児の数は2021年にCOVID-19時代のピークである1860万人に増加しました。ほとんどのゼロドーズ児は、特にサハラ以南のアフリカなど、紛争の影響を受ける地域やワクチン接種サービスに利用できる資源に制約がある地域に集中しています。2023年時点で、世界のゼロドーズ児1570万人の50%以上がわずか8カ国（ナイジェリア、インド、コンゴ民主共和国、エチオピア、ソマリア、スーダン、インドネシア、ブラジル）に居住しており、根強い不平等を浮き彫りにしています。
結論：
現在のワクチン接種率の推定値と2030年までの予測は、2019年比でゼロドーズ児を半減させ、ライフコースワクチンであるDTP3、PCV3、MCV2で世界接種率90%を達成するといったIA2030の目標を達成するには、進捗を加速させる必要があることを示唆しています。多くの国と地域で接種率の大幅な向上が必要であり、特にサハラ以南のアフリカと南アジアが最大の課題に直面しています。ラテンアメリカとカリブ海諸国では、特にDTP1、DTP3、Pol3について、以前の接種率レベルを回復するために最近の減少を覆す必要があります。これらの結果は、的を絞った公平な予防接種戦略が緊急に必要であることを強調しています。プライマリヘルスケアシステムを強化し、ワクチンの誤情報やためらいに対処し、地域の状況に適応することが、接種率を向上させるために不可欠です。WHOの「ビッグ・キャッチアップ」のようなパンデミックからの回復努力や、定常サービスを強化する取り組みは、失われた地歩を取り戻し、世界の予防接種目標を達成するために、疎外された人々に到達し、国内の地域をターゲットにすることを優先しなければなりません。
1974年の設立以来、予防接種拡大計画（EPI）は目覚ましい成功を収め、小児定期予防接種を通じて世界で推定1億5400万人の子供たちの死亡を防いできました。しかし、近年は接種率の不平等が根強く、進捗が停滞しており、COVID-19パンデミックによってさらに増幅されました。2019年、WHOは「予防接種アジェンダ2030（IA2030）」を通じて世界の接種率向上に関する野心的な目標を設定しました。10年間の折り返し地点にある今、過去と最近の接種率の動向を理解することは、今後5年間でこれらの目標にアプローチするための戦略を情報提供し、再方向付けするのに役立ちます。
研究デザイン：
世界疾病負荷、傷害、危険因子研究（GBD）2023に基づき、本研究は204の国と地域における、WHOが世界中のすべての子供に推奨する11のワクチン・用量の組み合わせについて、1980年から2023年までの世界の、地域ごとの、そして国ごとの小児定期予防接種率の最新推定値を提供します。高度なモデリング技術を用い、データのバイアスや異質性を考慮し、ワクチン普及とCOVID-19パンデミック関連の混乱をモデル化するための新しい方法論を統合しました。歴史的な接種率の動向とIA2030目標達成に必要な進捗を文脈化するため、いくつかの二次分析を補足しました：(1)COVID-19パンデミックがワクチン接種率に与えた影響の評価、(2)選択されたライフコースワクチンの2030年までの接種率予測、(3)2023年から2030年の間にゼロドーズ児（ワクチン未接種児）の数を半減させるために必要な進捗の分析。
結果：
全体として、ジフテリア、破傷風、百日咳（DTP1およびDTP3）、麻しん（MCV1）、ポリオ（Pol3）、結核（BCG）に対する当初のEPIワクチンの世界的な接種率は、1980年から2023年の間にほぼ倍増しました。しかし、この長期的な傾向は最近の課題を覆い隠しています。2010年から2019年にかけて多くの国と地域で接種率の向上が鈍化し、高所得国36カ国のうち21カ国でこれらのワクチン用量の少なくとも1つ（一部の国で定期接種から除外されたBCGを除く）で減少が見られました。COVID-19パンデミックはこれらの課題を悪化させ、これらのワクチンの世界的な接種率は2020年以降急激に低下し、2023年時点でもパンデミック前の水準に戻っていません。肺炎球菌ワクチン（PCV3）やロタウイルスワクチン（RotaC）、麻しんワクチン2回目（MCV2）など、近年開発・導入された新しいワクチンは、パンデミック中も世界的に継続的な導入と普及により増加しましたが、パンデミックがなかった場合に期待されたよりも遅いペースでした。DTP3、PCV3、MCV2の2030年までの予測では、DTP3のみがIA2030の目標である世界接種率90%に達する可能性があるものの、それは楽観的なシナリオの下でのみです。DTP1未接種の1歳未満児で代用されるゼロドーズ児の数は、1980年から2019年の間に世界で74.9%減少しましたが、その減少のほとんどは1980年代と2000年代に達成されました。2019年以降、ゼロドーズ児の数は2021年にCOVID-19時代のピークである1860万人に増加しました。ほとんどのゼロドーズ児は、特にサハラ以南のアフリカなど、紛争の影響を受ける地域やワクチン接種サービスに利用できる資源に制約がある地域に集中しています。2023年時点で、世界のゼロドーズ児1570万人の50%以上がわずか8カ国（ナイジェリア、インド、コンゴ民主共和国、エチオピア、ソマリア、スーダン、インドネシア、ブラジル）に居住しており、根強い不平等を浮き彫りにしています。
結論：
現在のワクチン接種率の推定値と2030年までの予測は、2019年比でゼロドーズ児を半減させ、ライフコースワクチンであるDTP3、PCV3、MCV2で世界接種率90%を達成するといったIA2030の目標を達成するには、進捗を加速させる必要があることを示唆しています。多くの国と地域で接種率の大幅な向上が必要であり、特にサハラ以南のアフリカと南アジアが最大の課題に直面しています。ラテンアメリカとカリブ海諸国では、特にDTP1、DTP3、Pol3について、以前の接種率レベルを回復するために最近の減少を覆す必要があります。これらの結果は、的を絞った公平な予防接種戦略が緊急に必要であることを強調しています。プライマリヘルスケアシステムを強化し、ワクチンの誤情報やためらいに対処し、地域の状況に適応することが、接種率を向上させるために不可欠です。WHOの「ビッグ・キャッチアップ」のようなパンデミックからの回復努力や、定常サービスを強化する取り組みは、失われた地歩を取り戻し、世界の予防接種目標を達成するために、疎外された人々に到達し、国内の地域をターゲットにすることを優先しなければなりません。