香港の高齢者を対象としたCOVID-19ワクチン複数回接種の規定因子に関する研究です。興味深いのは、3回目接種とそれ以降のブースター接種で、促進・阻害因子が異なる点です。初期の3回接種では、「より高齢であること」が意外にも障壁となり、精神的安定や屋外活動といった社会参加が促進要因でした。一方、ブースター接種では、低学歴や公営住宅住まいが障壁となり、eHealthリテラシー（電子的な健康情報を活用する能力）や運動習慣が促進要因となるなど、より個人の情報アクセス能力や生活習慣が影響しています。これは、ワクチン接種勧奨が画一的なものではなく、接種段階や対象者の背景に応じた多角的なアプローチ、例えば精神的サポートやデジタルデバイド解消支援の重要性を示唆しています。日本の高齢者ワクチン戦略を考える上でも参考になる視点でしょう。

背景：
高齢者はCOVID-19による重症化リスクが高いものの、ワクチン接種率は社会人口統計学的および行動的要因により大きく異なります。本研究は、的を絞った公衆衛生介入に資するため、香港の高齢者における複数回COVID-19ワクチン接種の予測因子を調査しました。

研究デザイン：
2023年に、訓練を受けた学生介入者が3229人の高齢者（平均［標準偏差］年齢：77.65［7.06］歳）を家庭訪問しました。COVID-19ワクチン接種回数、社会人口統計学的要因、健康状態、プライマリヘルスケアサービスの利用状況、eHealthリテラシー、および慢性疾患のリスク要因に関するデータが収集されました。一般化順序ロジスティック回帰分析を用いて、2つの閾値における予測因子を検討しました：閾値1（3回未満 vs. 3回以上）、閾値2（3回超 vs. 3回以下）。

結果：
閾値1では、高齢であること（オッズ比（OR）：0.96、95%信頼区間（CI）：0.94-0.97）は接種回数が少ないことと関連し、一方で精神的健康状態が良好であること（WHO-5精神的健康状態質問票スコア：OR 1.01、95% CI 1.00-1.02）、地域保健センターへの参加（不参加と比較してOR 1.42、95% CI 1.09-1.85）、および頻繁な屋外活動（週1日未満と比較して週4日超：OR 1.78、95% CI 1.03-3.06）は接種回数が多いことと関連していました。閾値2では、教育歴が低いこと（高等教育と比較して小学校以下：OR 0.60、95% CI 0.43-0.83）および公営住宅に居住していること（非居住と比較してOR 0.79、95% CI 0.66-0.93）が障壁となり、一方で地域保健センターへの参加（不参加と比較してOR 1.27、95% CI 1.07-1.51）、eHealthリテラシーが高いこと（OR 1.01、95% CI 1.01-1.02）、頻繁な屋外活動（週1日未満と比較して週4日超：OR 1.01、95% CI 1.01-1.02）、および定期的な運動（週150分未満と比較して週300分超：OR 1.36、95% CI 1.05-1.76）が接種を促進しました。

結論：
短期的には、高齢であることが3回接種の障壁となり、良好な精神的健康とコミュニティへの関与が助けとなりました。長期的には、教育歴の低さと公営住宅居住がブースター接種の障壁となり、一方でeHealthリテラシーの高さと活動的なライフスタイルが接種を促進しました。