肺炎球菌ワクチンは小児の侵襲性感染症予防の切り札ですが、本研究はオーストラリアで13価ワクチン（13vPCV）導入後も、特定の血清型である3型（ST3）による侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）が未就学児で増加し続けていることを示しています。7価ワクチンから13価ワクチンへの変更、さらに接種スケジュールの変更（3+0回から2+1回へ）を経てもST3 IPDの発生率は高止まり、あるいは増加傾向にあるという結果は、13vPCVのST3に対する効果が限定的である可能性を示唆します。本邦でも同様の懸念はあり、今後のワクチン戦略や血清型カバー率の評価において重要なデータとなるでしょう。ST3の特性や免疫応答について更なる研究が求められます。

背景：
オーストラリアの予防接種プログラムでは、2011年に7価肺炎球菌結合型ワクチン（7vPCV）が13価肺炎球菌結合型ワクチン（13vPCV）に3回初回接種・追加接種なし（3+0）のスケジュールで置き換えられ、2018年には2回初回接種・1回追加接種（2+1）のスケジュールに更新されました。本研究は、全国サーベイランスデータを分析し、就学前児童における肺炎球菌血清型3（ST3）による侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）の発生率の変化を調査することを目的としました。

研究デザイン：
オーストラリアの全国サーベイランスデータを用いて、2009年から2023年までの期間における就学前児童の肺炎球菌血清型3（ST3）による侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）の発生率の変化を後ろ向きに分析しました。7vPCV導入期（2009-2011年）、13vPCV 3+0回接種スケジュール期（2012-2018年）、および13vPCV 2+1回接種スケジュール期（2019-2023年）で発生率を比較しました。

結果：
2009年から2023年の間に、小児10万人あたりのST3 IPDの発生率は、2009年の0.42から2023年には3.65へと増加しました。2009-2011年（7vPCV時代）と比較して、2012-2018年（13vPCV 3+0回接種）のST3 IPD発生率は約4倍高く、さらに2012-2018年と比較して2019-2023年（13vPCV 2+1回接種）では2倍高い発生率でした。

結論：
これらの結果は、13vPCVによるST3に対する予防効果が限定的であることを示唆しています。