小児のインフルエンザ関連死亡例における脳症の割合が約9%であることが米国CDCのデータから示されました。2024-25シーズンでは13%と若干高い傾向にあります。特に注目すべきは、死亡例の過半数が基礎疾患を持たず、80%がワクチン未接種であったことです。早期の抗ウイルス薬投与とワクチン接種の重要性が示唆されました。

背景：
2025年1月下旬、CDCはインフルエンザ関連急性壊死性脳症（ANE）を発症した小児の症例報告を受け、これはインフルエンザ関連脳症・脳炎（IAE）の重症型で、複数の死亡例を含んでいました。これを受け、CDCは2010-11から2024-25インフルエンザシーズンに報告された小児インフルエンザ関連死亡例におけるIAEの割合の推移について、症例の人口統計学的特徴と臨床的特徴を含めて調査しました。

研究デザイン：
CDCは州保健部門に連絡し、今シーズンに報告されたIAEを伴う小児インフルエンザ関連死亡例がANEの診断も受けていたかどうかを確認しました。2010-11から2024-25インフルエンザシーズンにかけての小児インフルエンザ関連死亡例における脳症の割合と特徴を分析しました。

結果：
2010-11から2024-25インフルエンザシーズンの間に報告された1,840件の小児インフルエンザ関連死亡例のうち、166例（9%）がIAEを伴っていました。その割合は、2020-21シーズンの0%から2011-12シーズンの14%まで変動しており、2024-25シーズン（2025年2月8日時点）の暫定データでは、68例中9例（13%）がIAEを伴っていました。全シーズンを通じて、致命的なIAE患者の年齢中央値は6歳で、54%は基礎疾患がなく、インフルエンザワクチン接種を受けていたのはわずか20%でした。IAEやANEに特化した全国的なサーベイランスが存在しないため、今シーズンの症例数が予想される数から逸脱しているかどうかは不明です。医療提供者は、急性発熱性疾患と24時間以上持続する神経学的徴候や症状を示す小児においてIAEを考慮すべきです。評価にはインフルエンザや他のウイルスの検査と神経画像検査を含め、臨床管理には疑われるまたは確認されたインフルエンザに対する早期の抗ウイルス治療と、必要に応じた支持的な集中治療管理を含めるべきです。インフルエンザワクチン接種は、インフルエンザウイルスが循環している限り、生後6ヶ月以上のすべての適格者に推奨されます。