GLP-1受容体作動薬（GLP-1 RAs）が非糖尿病の閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）患者に対して有効性を示すという結果は大変興味深いです。AHIが平均16.6回/時間減少したことは臨床的に意義があり、特に肥満を伴うOSA患者の新たな治療選択肢となる可能性があります。ただし、有害事象のリスクが1.62倍増加する点には注意が必要です。

背景：
閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）は、睡眠中の呼吸を妨げる一般的な睡眠障害です。持続陽圧呼吸療法が標準治療ですが、アドヒアランスの低さから代替治療の探索が進められています。グルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬（GLP-1 RAs）は体重減少効果が示されており、OSAの管理に役立つ可能性があります。このシステマティックレビューとメタアナリシスでは、糖尿病のない肥満を伴うOSA患者におけるGLP-1 RAsの有効性と安全性を評価しました。

研究デザイン：
2024年9月に複数のデータベースで系統的検索を行いました。体格指数（BMI）≥30 kg/m²の成人OSA患者を対象としたGLP-1 RAsに関するランダム化比較試験（RCTs）を対象としました。主要評価項目は、無呼吸低呼吸指数（AHI）の変化と全体的な有害事象でした。メタアナリシスはランダム効果モデルを用いて実施されました。

結果：
分析には3つのRCTが含まれました。統合結果では、GLP-1 RA治療はプラセボと比較してAHIを有意に減少させ、加重平均差（WMD）は-16.6イベント/時間（95%信頼区間[CI]：-27.9から-5.3）でした。しかし、GLP-1 RAsはプラセボと比較して有害事象の頻度が高く、オッズ比（OR）は1.62（95% CI：1.16から2.24）でした。GLP-1 RAsはOSAの重症度を効果的に軽減し、肥満を伴うOSA患者にとって有望な代替治療となる可能性があります。しかし、副作用のリスク増加を考慮する必要があります。OSA管理におけるGLP-1 RAsの持続的な効果と安全性を確認するためには、さらなる長期研究が必要です。