本研究では、喘息のレスキュー薬に関して，短時間作用性β2刺激薬（SABA）単独と比較して、吸入ステロイド（ICS）との併用療法が増悪抑制とコントロール改善に有効であることが示されました。特に、ICSと速効性の長時間作用性β2刺激薬であるホルモテロールの併用が、最も効果的である可能性が示唆されています。

背景：
喘息における最適な吸入レスキュー療法は明確になっていません。本研究は、短時間作用性β刺激薬（SABA）単独と、SABAと吸入ステロイド（ICS）の併用、および速効性の長時間作用性β刺激薬であるホルモテロールとICSの併用を比較することを目的としました。

研究デザイン：
MEDLINE、Embase、CENTRALデータベースを2020年1月1日から2024年9月27日まで検索し、(1)SABA単独、(2)ICSとホルモテロール、(3)ICSとSABA（配合剤または別吸入）を評価したランダム化臨床試験を対象としました。2名のレビュアーが独立してデータ抽出とバイアスリスク評価を行い、ランダム効果メタ解析でアウトカムを統合し、GRADEシステムでエビデンスの確実性を評価しました。

結果：
27件のランダム化臨床試験（成人および小児患者50,496名、平均年齢41.0歳、男性20,288名[40%]）が含まれました。SABA単独と比較して、ICSを含む両レスキュー療法は、重症増悪の減少（ICS-ホルモテロールのリスク比[RR] 0.65 [95%信頼区間 0.60-0.72]、リスク差[RD] -10.3% [-11.8%から-8.3%]、ICS-SABA RR 0.84 [0.73-0.95]、RD -4.7% [-8.0%から-1.5%]）と喘息コントロールの改善に関連していました。間接比較において、ICS-ホルモテロールはICS-SABAと比較して、重症増悪がより少なく（RR 0.78 [0.66-0.92]、RD -5.5% [-8.4%から-2.0%]）、重篤な有害事象のリスク増加は認められませんでした。

結論：
このネットワークメタ解析において、喘息患者におけるICSとホルモテロールの併用およびICSとSABAの併用は、いずれもSABA単独と比較して喘息増悪の減少と喘息コントロールの改善に関連していることが示されました。