亀田総合病院 感染症内科

★まとめ★

• HBV：年齢関係なし（標準的な定期接種は生後2か月以上）
• 狂犬病：年齢関係なし
• 日本脳炎：生後6か月以上
• 黄熱：生後9か月以上
• 髄膜炎菌：生後9か月（2歳以上）
• HAV：1歳以上
• 腸チフス：2歳以上

1：HAV^1-4)

• 接種可能年齢：下記の2つはいずれも1歳以上から接種可能 ^2-4)
• エイムゲンの添付文書の適応の項目には、年齢についての記載なし
• WHOは1歳以上での接種を推奨している、と記載されている
• エイムゲン（筋注）：0, 2-4w, 24w ²⁾
• Havrix（筋注）：0, 6-12M（19歳以上：1440単位/回、1-18歳：720単位/回）^{3, 4)}

2：HBV（現在ではroutine vaccine）^{1, 5-7)}

• 接種可能年齢：生後すぐに接種可能
• 日本の定期接種の標準的な接種時期は、生後2か月後から接種開始
• 母子感染予防のためのワクチン接種は、健康保険が適応される
• ビームゲン：筋注、3回接種、
• 10歳未満の場合、0.25mlを「皮下注」と記載→筋注する場合は同意書が必要
• 0, 1M, 6M（日本では、通常生後2か月、3か月、8か月の3回打ち）
• 米国では、出生24時間以内、生後1-2か月後、生後6-18か月後の3回打ち
• 3回目接種は、1回目接種と20週以上、かつ、2回目から4か月以上で接種可能→0, 1, 5Mでも接種可能

3：狂犬病 ^{1, 8-10)}

• 接種可能年齢：年齢制限はない
• 曝露前予防：3回接種
• 国産ワクチン（皮下注）：3回：0, 4w, 6-12M ※筋注の同意書必要
  　PCEC-K（精製ニワトリ胚細胞ワクチン）、1回1.0ml
  　WHO方式で接種しても、抗体価は十分上昇することがわかっている ⁹⁾
• Verorab（筋注）：3回：0, 7d, 21-28d（WHO方式）
• 曝露前予防
  　国産ワクチン
  　　暴露前予防あり：投与法記載なし
  　　暴露前予防なし：0, 3, 7, 14, 40, 90の6回打ち
  　Verorab
  　　暴露前予防あり：0, 3の2回打ち（狂犬病免疫グロブリンは不要）
  　　暴露前予防なし：0, 3, 7, 14, 28の5回打ち（day 0に免疫グロブリン投与）
  ※日本では、狂犬病免疫グロブリンは使用できない

4：腸チフス：Typhim Vi ²⁰⁾

• 接種可能年齢：2歳以上で接種可能（2歳未満で効果がない）
• 1回0.5ml、筋注、2-3年ごとに接種する
• 効果は50-70%

5：日本脳炎^{1, 12-13)}

• 接種可能年齢：日本のワクチンは生後6か月以上
• 米国で使用されているワクチンは、生後2か月以上で接種可能 ¹³⁾
• 国産ワクチン：1回0.5ml（3歳未満は0.25ml）、皮下注、0, 4w, 7-12Mの3回接種

6：黄熱^{1, 14-16)}

• 接種可能年齢：生後9か月以上（6か月未満は禁忌、6-9か月はdata不足）
• 日本の添付文書では、生後9か月未満の使用不可となっている
• 生ワクチン、0.5ml、1回、皮下注
• 1回接種でOK
• 黄熱の予防接種証明書（イエローカード）の有効期間：
  　2016年7月11日以降、「接種10日後から10年間」→「接種10日後から生涯有効」
• 接種場所：検疫所（約20か所）→成田空港検疫所、東京検疫所、国立国際医療センター、東京医科大学、日本検疫衛生協会東京診療所
• 詳細な情報は、厚生労働省検疫所HomepageのFORTHを参照 ¹⁶⁾

7：髄膜炎菌：4価結合型ワクチン（メナクトラ）^{1, 17-19)}

• 接種可能年齢：生後9か月以上から接種可能（9-23か月の場合は2回接種必要）¹⁷⁾
• 日本で行われた臨床試験では、対象を2-55歳としている
• 「用法及び用量に関連する接種上の注意」¹⁸⁾では、2歳未満での安全性と有効性は確立していない、と記載されている
• 1回接種、筋注
• Booster
  　2歳未満の場合は、3年後にbooster接種、その後5年ごと
  　2歳以上の場合は、5年ごと

8：Routine Vaccine

• HibとPCV13は生後2か月以上から接種開始（米国では生後6週以降なら可）
• DTaP：通常生後3か月以上から接種開始（生後6週間から接種可能）^{20, 21)}
• MMRV：1歳以上で接種開始
• 麻疹ワクチンは、流行地域へ渡航する場合、生後6か月以上で接種可能 ²²⁾
  　ただし、1歳を超えてから2回接種する必要がある
  　日本の麻疹ワクチンの添付文書では、任意接種であれば、年齢関係なく接種可能 ²³⁾
• 不活化インフルエンザワクチン：生後6か月以上で接種可能
  　接種量：3歳未満0.25ml、3歳以上0.5ml
  　接種回数：13歳未満2回、13歳以上1回（米国では9歳以上で1回接種）

参考文献

1. Keystone JS, at al. Travel Medicine, 3rd edition
2. 「エイムゲン」の日本の添付文書
3. 「Harvrix」の添付文書
4. Hepatitis A virus infection: Treatment and prevention. UpToDate2018.
5. Hepatitis B virus immunization in infants, children, and adolescents. UpToDate2018.
6. 「ビームゲン」の日本の添付文書
7. Hepatitis B virus immunization in adults. UpToDate2018.
8. 「乾燥組織培養不活化狂犬病ワクチン」の日本の添付文書
9. 感染症誌 2008;82:441-444
10. 「Verorab」の添付文書
11. Typhoid vaccine: Drug information. UpToDate2008.
12. 「ジェービックV（乾燥細胞培養日本脳炎ワクチン）」の日本の添付文書
13. Japanese encephalitis virus vaccine (inactivated): Pediatric drug information. UpToDate2018.
14. Yellow fever vaccine (United States: Available via CDC drug service investigational drug protocol only): Pediatric drug information. UpToDate2018
15. 「黄熱ワクチン 17D-204株」の日本の添付文書
16. 厚生労働省検疫所FORTH. http://www.forth.go.jp/useful/yellowfever.html#kenekisyo
17. Quadrivalent meningococcal conjugate (D) vaccine: Pediatric drug information. UpToDate2018.
18. 「メナクトラ」の日本の添付文書
19. Meningococcal vaccines. UpToDate2018
20. Diphtheria, tetanus, and pertussis immunization in infants and children 0 through 6 years of age. UpToDate2018
21. 「クアトロバック皮下注シリンジ」（4種混合ワクチン）の日本の添付文書
22. Measles, mumps, and rubella immunization in infants, children, and adolescents. UpToDate2018
23. 「乾燥弱毒生麻しんワクチン」の日本の添付文書

※実際にワクチン接種する際は、添付文書などご確認の上、実施してください。