Microbiology round

本日のMicrobiology roundは、胆管炎による敗血症性ショックの患者の血液培養から発育したShewanella putrefaciensを扱いました。
Shewanella：アメリカの海洋微生物学者James Shewanから
putrefaciens：腐敗を意味するputridから。魚が腐敗する

ブドウ糖非発酵Gram陰性桿菌
海洋環境に存在し、海水、淡水、土壌、油田などに分布。
ヒトから分離されるShewanella属は、Shewanella algaeと、Shewanella putrefaciens。
Shewanella putrefaciensの歴史；1931年に腐ったバターから分離された最近をAchromobacter putrefaciensと名付けた。→Pseudomonas putrefaciens→1985年に新属Shewanella属に。

【微生物学的特徴】

ブドウ糖非発酵GNRにおいて唯一硫化水素を産生する菌種。
単極鞭毛を有しており、芽胞形成なし。
Gram染色では短いものから長いものまでありフィラメント状のことも。
Shewanellaの多くは重金属や防腐剤に耐性があり、厳しい環境での生存が可能

＜Shewanella algaeと、S. putrefaciensの鑑別はどうする？＞

大部分の同定機器(MALDI-TOF-MS含む)やキットでは、S. algaeに関するデータベースが不十分で、S. algaeをS. putrefaciensとご同定する可能性がある。
鑑別のポイント：42℃での発育、ヒツジ血液寒天培地の48時間後のβ溶血、SS寒天培地の発育。
S. putrefaciensは、42℃で非発育、ヒツジ血液寒天培地の48時間後のβ溶血なし、SS寒天培地で非発育。
SS寒天培地はサルモネラとシゲラの発育専用、硫化水素産生菌（サルモネラの多く）は黒くなる。

【臨床的特徴】

報告されるShewanella属の多くはS. putrefaciensであるが、S. algaeがデータベースに含まれていないために誤同定されている可能性。多くはS. algaeによって引き起こされると考えられる。
海水の濃度や塩分濃度に関連して、温暖な気候で発生する。
ヒトに感染症を起こすことはまれ。
ヒトの感染症では、腹腔内、皮膚軟部組織、血液、喀痰から分離。髄膜炎、脳膿瘍、眼内炎なども。
リスクとなる基礎疾患：悪性腫瘍、胆道系疾患、胆道での保菌、糖尿病。海水暴露
Shewanella菌血症は、複数菌菌血症が多く、多くは皮膚軟部組織感染症、胆管炎。
薬剤感受性：ペニシリン系や第一世代セファロスポリンには耐性が多い。殆どの第３世代、4世代セファロスポリンに感性であると報告されている。

※ブドウ糖非発酵菌だが、報告ではCTRXも含めた3rdセフェムに感性と記載されている（今回は耐性）