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高度肥満患者では麻酔導入時の急速な低酸素化が問題となる。高流量鼻カニューラ（HFNO）は安全無呼吸時間を延長すると考えられているが、その有効性は明確ではない。本研究は肥満患者(BMI>40 kg/m2)を対象に、HFNOとフェイスマスク酸素投与を比較し、安全な無呼吸時間を延長するかを検証する。

P：BMI>40の高度肥満患者(18-65歳)（n=80）
I： 酸素化HFNO 35 L/min(1分間)→50-70L/min(2分間)
　 無呼吸時 70L/min
C：酸素化も無呼吸時もフェイスマスク酸素 15 L/min
O：主要評価項目：SpO2 92%までの時間
　副次評価項目：無呼吸中のPaO2・PaCO2変化

・18分以内にSpO292%未満に到達した割合：HFNO 12% vs フェイスマスク 38%
（HR 0.27, p=0.007）
HFNO群はフェイスマスク群い比べて、酸素飽和度低下リスクが有意に低い。
・PaO2低下が見られた20人の低下までの時間は、両群で統計学的有意差は小さかった。（P=0.933）
・PaCO2の上昇率に両郡で有意差なし。

・18分に多くの患者が到達してしまい、アウトカムの天井効果がありそう。
・サチュレーションが低下した人（特にフェイスマスク群）はどういう傾向があったのか？
　　→特に論文内では記載なし。
・サチュレーション低下した群では、挿管後、サチュレーションは実際どの程度まで低下したのか？（患者安全は守られたのか、、、!?）
　　→記載なし
・ハイフローの値段は？コスト面で実現は可能なのか？
　　→合計は1万円くらい？　HFNCを麻酔導入で使用するくらいの肥満患者なら、HCUやICUでも使用継続を検討するのがいいのではないか。
・フェイスマスクでも18分間も持つということが、良い驚きなのでは？
先行研究では今回とは違い気道確保は行なっていなかったため、上気道の閉塞など起こっていたのではないか。本研究では気道確保を併用したことでいい要因なのではないか。
・NHFCは使用しながら挿管できる。つまり、挿管に18分間難渋しても酸素化は維持できる！？ということかもしれない。その点はHFNCがフェイスマスクより優れている点の１つなのかも？